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如何深化医药卫生体制改革?
中央政府门户网站 www.gov.cn   2008年03月19日   来源:国研室

    温家宝总理在《政府工作报告》中对推进卫生事业改革发展进行了部署,明确提出了深化医药卫生体制改革的基本目标:坚持公共医疗卫生的公益性质,建立基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。今年要重点抓好以下四个方面工作。

    一、加快推进覆盖城乡居民的基本医疗保障制度建设。我国已基本建立了覆盖城乡居民的基本医疗保障体系框架。主要包括三项制度:城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口。此外还建立了城乡医疗救助制度,对城乡困难群众的看病就医进行救助。目前的问题是这几项制度还没有真正做到全覆盖,保障水平也比较低。因此,今年这方面的主要任务是:进一步扩大城镇职工基本医疗覆盖面,重点解决混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的医疗保险问题;把城镇居民基本医疗保险试点扩大到全国50%以上的城市,加快解决非就业人口和老人、儿童的基本医疗保险问题;在全国农村全面推行新型合作医疗制度,将筹资标准由每人每年5元提高到100元,其中中央和地方财政对参合农民的补助标准由每人每年40元提高到80元,财政有困难的地方可以分两年到位,并适当提高参合农民的缴费标准,提高新农合的保障能力。同时,要进一步健全城乡医疗救助制度,加大对城乡困难群众看病就医的救助力度;积极发展商业健康保险,满足人民群众多样化、多层次的医疗卫生和健康需求。

    二、进一步健全城乡公共卫生服务体系。要继续抓好重大疾病防治,落实扩大国家传染病免疫规划范围的政策措施,加大对艾滋病、结核病、血吸虫病等疾病患者免费治疗力度;做好重大非传染性疾病的防控工作,加强地方病、职业病、精神病防治;进一步做好妇幼保健工作,在中西部地区农村实施住院分娩补助政策,提高妇女住院分娩率,降低孕产妇、婴幼儿死亡率。深入开展爱国卫生运动,加强健康促进和教育工作。要强化政府公共卫生管理和投入的责任,合理确定基本公共卫生项目和标准,明确政府的责任范围。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、计划生育、应急救治、采供血等专业公共卫生服务网络,完善基层医疗卫生服务网络的公共卫生服务功能,推动建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

    三、进一步推进城乡医疗服务体系建设。在农村,重点健全县、乡、村三级医疗卫生机构分工明确、有机衔接、协调配合的医疗卫生服务网络;在城市,重点健全社区医疗卫生服务体系,推动建立城市医院与社区医疗卫生服务机构分工协作机制,形成新型城市医疗卫生服务网络。加大全科医生的培养力度,加强对农村和城市社区医护人员的培训,采取相应的政策措施创造条件鼓励和吸引高素质人才到基层服务,进一步提高城乡基层的医疗卫生服务水平。建立健全城市医院对口支援农村的制度。公立医院的改革是当前社会关注的焦点之一,今年要开展公立医院改革试点,推进公立医院管理体制、运行机制、投入机制、服务价格形成机制、人事制度等方面的改革,鼓励各地积极探索政事分开、管办分开、医药分开的多种有效形式。鼓励和促进非公医疗机构发展,积极引导社会资金以多种方式参与公立医疗机构的改制和重组,推动形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。制定和实施扶持中医药和民族医药事业发展的政策措施,充分发挥中医药和民族医药在城乡医疗卫生服务体系中的作用。

    四、抓紧建立国家基本药物制度和药品供应保障体系。要按照安全、有效、价廉、中西医并重和保障供应的原则,建立适合我国国情的国家基本药物制度。结合我国基本医疗保险和基层医疗卫生机构用药情况,合理确定基本药物的品种和数量,由中央政府统一制定和发布国家基本药物目录。用制度来保证列入目录的药品具有良好的质量、合理的剂型、能够满足需要的数量和合理的价格,保障群众基本用药和用药安全,控制药品价格上涨。制定国家基本药物使用规范。城市社区和乡村医疗机构应全部使用国家基本药物,其他各类医疗机构也应将国家基本药物作为首选药物;要将国家基本药物纳入基本医疗保障体系药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。要以国家基本药物制度为基础,建立基本药物供应保障体系。基本药物的生产供应,要在政府宏观管理下充分发挥市场机制的作用;用量较少的基本药品,国家以适当的方式组织生产和储备,以保证需求。