“医改不能两头‘热’中间‘冷’”
——钟南山代表建言医改

    新华社北京３月７日电（记者 张旭东）“医改不能两头‘热’中间‘冷’！”７日下午，全国人大代表、中华医学会理事长、中国工程院院士钟南山在广东团全体会议上的发言，开门见山，直抒胸臆。

    他解释道，两头是“政府和百姓”，对医改热情十足；但中间的医务人员积极性却不高，态度不鲜明，大城市公立医院的医务人员更是如此。

    对当前医改推进中的难题，钟南山一一剖析，引起现场共鸣，掌声连连。

    医务人员不是医改对象，而是医改主力军

    钟南山拿出这样一组数字，全国医务人员有５２２万人，综合性医院有８５万人，其中５０万人还是中华医学会会员。

    身为中华医学会理事长的钟南山格外着急：“这些人是引领我国医疗卫生发展的精英，他们最懂医疗卫生的内在规律，但他们的积极性不高。”

    原因何在？钟南山从精神动力和物质动力两个层面作了分析，并“出招”破解。

    “应该说，改革开放后医改工作取得了巨大成就，但由于系统体制上的原因，医疗的公益性没有得到突出强调，卫生投入占ＧＤＰ比例愈来愈少，百姓自掏腰包比例越来越高，社区医疗能力不断萎缩，大医院与小医院差距越来越大，百姓都涌到大医院，造成看病难、看病贵。”钟南山说，这个结果不能算到医务人员头上，但不少医务人员存有思想负担。

    从物质层面看，医务人员在认识上也有误解。钟南山说，目前对医改较普遍的直观看法，是要降低医务人员的待遇。“实际上，医改目的是增加公益性和广覆盖，降低成本，减少不合理开支，调整医疗过程中的技术价值，成功的医改应使医务人员得到合理待遇。”

    “医务人员不是医改对象，而是医改的主力军。”钟南山大声呼吁，在当前改革推进中，社会层面要对医务人员予以鼓舞，医务人员本身也要转变观念，从而赋予医务人员新的动力。

    医院要“大帮小”，不应“大压小”

    “大医院不要欺压小医院，而是要有力提携小医院！”钟南山讲这话时，两只手高高举起来，有力挥了一下。

    他直言，在医改中，要明确这些综合性公立医院的作用和责任。

    “看病贵、看病难，主要是看大病、重病贵，是到大医院看病难。”钟南山说，“社区及基层医院很落后，常见病解决不了；疾病早期在基层医疗部门未及时发现和控制，最后发展为重病和大病。”

    与国外先进国家不同，我国大医院与社区医院的医疗、技术和管理水平极为悬殊。钟南山认为，社区和基层医疗单位的水平与质量提高是解决看病难、看病贵问题的关键。

    “解决这个问题，除增加政府投资外，大医院应在技术、管理等方面与相关基层社区医院挂钩，将大医院提高基层社区医院水平的程度，作为评价大医院参与医改的重要考核指标。

    钟南山说，经过几年努力，与大医院挂钩的社区基层医院对常见病、多发病大部分都能解决，而到大医院看常见病的人数越来越少，其主要精力则集中在解决疑难病上。

    “解决了这个问题，就是对医改的极大贡献！”钟南山话音未落，现场掌声顿起。

    医药价格降下来，就是挽救人的生命

    “全国有６０万至７０万肾功能衰竭的病人需要血透，一年花费最少１０万元。”钟南山语调沉重，“只要及时血透，他们生命延长二三十年没问题，但很多人因为承担不起昂贵费用，而无奈失去生命。”

    “我们一定要运用安全有效、价格低廉的手段，让广大百姓用得起药，看得起病。”他说，发展新型医药，为人民提供安全、有效、方便、价廉的医药卫生服务，这是医改的重要课题。“而开展这方面的研究，也应是大型医院需主要承担的责任。”

    钟南山说，就血透而言，我国研究适合基层推广的腹膜透析法，目前主要是制备合格的国产透析液及规范地操作、培训，这样一来价格可降到每人每年两万元，从而使绝大部分病人得到有效治疗。

    患慢性阻塞性肺疾病的病人，因反复急性发作，而导致肺功能持续恶化。这是我国致死率排第三位的疾病。

    以此病为例，钟南山说：“我们已发现一种原来用于祛痰的口服药物，其减少急性发作的效果与国际上推荐的吸入性药物相似，但价格只有后者的六分之一到八分之一。如果此种治疗疾病的办法能在我国率先进行早诊早治，则大大减少病死率。”