天津市委、市政府高度重视医疗卫生事业发展，不断加大医疗卫生改革力度，有效履行政府职责，着力解决群众看病难、看病贵问题。今年以来在实施 “8＋2”10项卫生改革综合配套措施中，天津市卫生部门深入贯彻落实科学发展观，以机构优化服务、百姓得到实惠为立足点，通过提升社区卫生服务水平方便市民就近得到有效救治；率先在社区卫生服务机构打破“以药养医”机制；实行药品集中网上采购降低虚高药价；实施惠民行动降低百姓就医负担等举措，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
社区基本药品零差率销售
3个月百姓少花药费5千万
自2009年4月1日开始，天津市九城区75个社区卫生服务中心，498个社区卫生服务站，对社区卫生基本药品实施了零差率销售，原来由患者负担的药品加成部分的费用，通过医保支付和财政补贴的方式给予补偿，实现社区基本药品平价销售和同城同价，截至6月份已减少市民药费支出5426.3万元，社区卫生服务机构基本用药价格平均下降了25%左右。天津市确定实行“零差率”销售的基本药品目录达537种药品，为目前全国社区卫生服务机构涵盖药品最多的目录。实行社区基本药品“零差率”销售，有效减轻了居民的基本用药负担，遏制了社区卫生机构的不合理趋利行为，促进了居民“大病去医院，小病到社区”的合理流向，在社区卫生服务机构实现了基本医疗服务的公益性。
社区就医方便实惠
门诊量逐月增长
为提高社区卫生机构医疗服务水平，天津市建立了高级医师百人团队进社区工作机制。自今年2月1日起，选派在大型公立医院工作，有临床、教学经验的高年资医师分期分批进入社区卫生服务中心组成的社区联合体以及涉农二级医院， 承担临床接诊、健康指导和带教培训等工作，每个社区卫生服务中心每个工作日均有大医院高级医师坐诊，让百姓花一级医院的钱，不出社区，就能享受到三级医院的服务，受到群众普遍欢迎。这一举措与社区药品“零差率”销售相结合，提高了市民常见病社区就诊率，从2月份开始社区卫生服务机构门诊量连月增长，以和平区为例，今年5月份社区卫生服务机构门诊量比1月份增长30%。
医院药品集中网上采购
药价平均降幅10％以上
从2009年4月1日开始，天津市在全市所有非营利性医疗机构中实行药品集中网上采购，减少药品采购流通环节，降低了虚高药价。集中网上采购中选药品共计11984个品种规格，药品价格平均降幅达到10.28%。其中，中成药首次纳入药品集中采购，平均降幅达到18.06％。
2009年天津市的药品集中采购首次实现了“两个覆盖”、“一个网络”。“两个覆盖”即全市各级非营利医疗机构全部纳入集中采购范围，而且除国家规定实行特殊管理的药品、生物制品中的疫苗和中药饮片以外，全市各级医疗机构临床使用的所有西药和中成药，全部纳入集中采购范围，有效解决药品流通渠道混乱等问题，确保药品质量，让百姓用上安全药、放心药。“一个网络”是指建立起覆盖全市各级医疗机构的药品网上集中采购网络，上至三级医院，下至社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部实施网上采购交易。采购过程推行“两票制”模式，即厂家将药品通过一级配送企业直接配送到医院，减少了中间加价环节。同时推行药品“带量采购”，即通过集中采购的规模化，压低药价，让患者受惠。
妇女儿童保健全覆盖
天津模式领跑全国
为提高全市人口素质，天津市实施妇女儿童健康行动五年计划，使天津市妇幼卫生工作在全国起到引领和示范作用。2009年，全面启动十项妇女儿童免费惠民措施，财政每年投入5500万元，实施天津市户籍已婚适龄妇女妇科疾病普查；天津市户籍农籍孕妇孕期检查；天津市户籍新生儿先天性甲状腺功能低下筛查；天津市户籍新生儿先天性苯丙酮尿症筛查；天津市户籍新生儿听力障碍筛查；天津市户籍儿童白内障筛查；天津市户籍儿童髋关节发育不良筛查；天津市五县户籍儿童先心病筛查；对所有孕产妇免费发放《天津市孕产妇保健手册》；对所有7岁以下儿童免费发放《天津市儿童保健手册，天津市预防接种手册》。这些惠民措施的施行，标志着天津市在全国率先实现儿童缺陷性疾病的免费筛查与干预，率先实现孕产妇、儿童系统保健的全面覆盖，率先实现妇女儿童公共卫生服务城乡均等化，这也是天津市实施出生缺陷干预，提高出生人口素质的一项重大举措。
截至目前，已对50万人群进行了免费体检筛查。市妇儿保健中心与全市1357个医疗机构工作位点实现联网，并对财政、残联、公安、社会保险及其他部门开放端口，在全国率先实现全面网络信息化，社会效益日益凸显。
增加公共卫生项目投入
让群众得到更多实惠
2009年天津市加大对覆盖城乡居民的公益性社区公共卫生项目的投入，将全市社区公共卫生项目补助经费标准由10万元/万服务人口，提高到不低于20万元/万服务人口，以进一步落实政府的基本公共卫生责任，让群众得到更多实惠。
提高经费补助标准后，天津市卫生部门以增强社会实效和满足居民需求为原则，对城乡居民无偿享有的18项社区公共卫生服务的部分项目执行标准进行了调整，增加慢性病管理的种类和服务频次、增加受居民欢迎的检验类项目等，使项目内容更具操作性、实效性，更易于被居民接受。其中，增加了脑卒中病例管理；高血压和糖尿病筛查增加了血脂、尿常规、心电图等检查项目，同时增加了对确诊病例的随访频次和检查项目；残疾人康复项目增加了随访频次且每个社区卫生服务中心增加了专职康复人员。这些调整和完善，使社区公共卫生服务项目进一步规范，服务水平进一步提高。（记者 刘冬梅 通讯员 杨洪利）
