卫生部召开2010年全国医政工作会议
卫生部新闻办公室
（二〇一〇年一月二十八日）
2010年全国医政工作会议1月28—29日在江苏南京召开。卫生部副部长马晓伟、江苏省副省长何权、江苏省政府副秘书长朱步楼出席会议。会议分析了深化医药卫生体制改革背景下医政工作面临的形势和任务，部署了2010年全国医政重点工作。会议开幕式由卫生部医政司司长王羽主持。
马晓伟说，2009年全国医政战线的同志和医务工作者坚持以人为本、以病人为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为主线，求真务实，开拓创新，做了大量工作，取得了显著成绩。一是积极稳妥地做好深化医药卫生体制改革相关工作，二是组织开展“医疗质量万里行”活动，三是进一步完善了医疗服务要素准入和管理体系建设，四是继续加强医疗质量管理与控制体系建设，五是积极应对重大传染病和突发事件，做好医疗救治工作。
马晓伟表示，过去的一年里，尽管全国医政工作取得了一定的成绩，但深化医药卫生体制改革任务仍然十分艰巨，医政管理和医院管理尚有诸多领域亟待加强和完善，医疗质量和医疗安全状况仍有待改进，人民群众看病就医问题并未得到根本解决，人民群众对医疗服务的满意度还需进一步提高，医政工作面临着严峻挑战，任重道远。
他要求，全国医政战线要紧紧围绕公立医院改革这个中心，服务大局，支持和参与医改，积极投身医改，围绕改革安排、部署工作。一是要认清形势，提高认识，统一思想。要进一步增强工作的主动性，自觉地把医政工作放在医改工作的全局，紧紧围绕公立医院改革的指导意见和原则去谋划、安排和部署医政工作。要抓住机遇，从我做起，集中力量解决多年积累的管理和服务方面的问题，为改革的顺利实施创造条件。二是要围绕中心，服务大局，做好医政重点工作。开展好临床路径管理工作，继续做好单病种质量控制工作，推进电子病历相关工作，促进医疗机构信息化建设,同时积极完成医改的各项其他重要任务。三是要进一步改进服务，方便群众看病就医。要倾听群众意见，关心群众疾苦，尊重群众诉求，从患者角度重新审视和梳理群众看病就医过程中可以改进的环节，可以优化的流程，可以改善的服务，切实解决群众关切的问题。全面加强临床护理工作，在方便群众上下功夫,进一步优化服务流程，深入开展“志愿服务”活动。
在谈到医疗质量和病人安全问题时，马晓伟表示，2009年全国在加强基础医疗质量和医疗安全方面做了大量工作，取得了一定成绩。但是，医疗安全形势仍然不容乐观。反思这些事件，主要原因在于医疗机构对医疗安全工作缺乏足够重视，缺乏各项制度的执行力，管理水平和手段不适应需要，地方卫生行政部门监管不力，水平有限。针对这一问题，马晓伟要求2010年各地在加强医疗质量和医疗安全管理工作方面，要高度重视，加强领导；理清发展思路，注重内涵建设；落实管理制度，提高管理水平；突出工作重点，持续改进质量; 明确管理职责，落实责任追究。
马晓伟强调，根据全国卫生工作会议部署，2010年，医政工作要继续建立和完善医政管理法制体系、准入体系、医疗质量管理与控制体系和医疗服务体系；在体系建设的基础上推动医政管理的规范化、专业化、标准化、精细化和信息化，持续改善医疗服务，提高医疗质量，保证医疗安全。一是加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。继续深入开展“医疗质量万里行”活动，逐步开展医疗质量管理与控制体系建设，继续完善加强医疗质量管理的具体措施。二是进一步加强医疗机构和重点科室管理。加强医疗机构规划管理、医疗机构分级分类管理，进一步加强对医院专科建设的指导，继续完善医疗机构科室管理，推进院务公开工作。三是继续加强医疗技术临床应用和医疗行为规范管理。加大《医疗技术临床应用管理办法》的贯彻落实力度，加强手术分级管理和植（介）入类医疗服务项目行为规范管理。四是加强血液管理，保证血液安全。继续大力提倡和发展无偿献血志愿工作者队伍规范化建设，开展血液筛查核酸检测的试点工作，进一步落实采供血机构设置规划，完善供血网络和采供血机构全面质量管理体系建设，加强血液管理相关培训工作。五是促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作。进一步提高护理工作在医疗服务中重要地位和作用，保障护士尤其是合同制护士的合法权益，进一步加强医院感染的预防与控制工作。六是统筹做好医师管理、临床合理用药、康复医学管理等其他医政工作，继续做好艾滋病、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大传染病医疗救治和上海世博会等重大事件医疗保障工作，协助有关单位做好《禁毒法》和《戒毒医疗服务管理暂行办法》等规范性文件的贯彻落实工作。
卫生部、总后卫生部、国家中医药管理局、武警总后勤部有关部门的负责同志，各省（区、市）卫生厅局、新疆生产建设兵团卫生局、各计划单列市和副省级城市卫生局,中国医学科学院（北京协和医学院）、北京大学医学部、有关大学医院管理部门负责同志，部管医院，卫生部直属有关单位、有关学会、协会负责人参加了会议。
马晓伟：2009年全国医政工作成绩显著
马晓伟1月28日在2010年全国医政工作会上说，2009年全国医政战线和医务工作者坚持以人为本、以病人为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为主线，求真务实，开拓创新，全国医政工作取得了显著成绩。
一是积极稳妥做好深化医药卫生体制改革相关工作。“百万贫困白内障患者复明工程”项目共计为全国21.1万名贫困白内障患者实施了复明手术。印发了《卫生部关于多点执业有关问题的通知》，在广东省和云南省昆明市开展医师多点执业试点工作。完成了22个专业112个病种的临床路径编制和发布工作，印发了《临床路径管理试点工作方案》，拟于两年内在14个省73家医院和公立医院试点城市开展临床路径管理试点工作。组织制定了《电子病历基本规范》。
二是组织开展“医疗质量万里行”活动。2009的活动主题为“持续改进质量，保障医疗安全”，是近年来时间最集中、规模最大、覆盖面最广的一次“国检”，对全国28个省（区、市）的280家医疗机构进行督导检查，有500多名管理和业务专家参加检查。除了大型综合性医院，还首次深入到县医院和民营医院进行检查,首次采取各省专家组省际循环互查的形式，为各省搭建相互学习、促进、提高的平台。针对117个采供血机构和医院感染薄弱环节进行了重点专项检查。各地也成立了领导机构，制定了工作方案，采取多种方式督促落实。各医院在活动中，初步形成了上下联动、内外互动、责任明确、协调统一的工作格局，取得了阶段性成效。卫生部还组织开展了全国三级综合医院病历质量评比活动，通过以评促改、以评促建，进一步规范病历书写，提高病历内涵质量，促进各项医疗质量管理核心制度的落实。
三是进一步完善医疗服务要素准入和管理体系建设，医疗服务要素管理逐步向规范化、专业化、标准化、精细化、信息化方向发展。启动了《医疗机构设置规划指导原则》，《国家区域医疗中心设置规划》，《国家区域医疗中心评定管理办法》，《医疗机构基本标准》和《医疗机构诊疗科目名录》等文件制修订工作，颁发了《卫生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知》，着力加强专科建设，加强病理科、重症医学科、急诊科等临床“短板”科室能力建设。完善医师资格考试相关工作，对医师资格信息和护士执业注册信息进行实时网络化管理，31个省（区、市）全部实施护士执业注册的电子化管理，建立了全国注册护士信息库；对四川、贵州、云南、甘肃四省少数民族地区乡镇卫生院参加2009年临床、中医类别执业助理医师考试的考生单独划定合格分数线，解决基层和少数民族地区缺少执业助理医师问题；对港澳台医师获得内地医师资格、在大陆短期行医做出管理规定；推进专科医师试点工作。继续贯彻实施《护士条例》和《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》，护士队伍数量大幅度增加，临床一线护士配置明显提高。颁布《医疗技术临床应用管理办法》，对医疗技术实行分类、分级管理，实行医疗技术临床应用前第三方技术审核制度。下发首批允许开展的15个第三类医疗技术管理规范，指定中华医学会等5家单位作为卫生部第三类医疗技术审核机构。湖南、江苏、上海、广东制发了第二类医疗技术目录并指定审核机构，指导医疗机构开展医疗技术审核申请工作。继续做好心血管介入、妇科内镜等诊疗技术准入管理。
四是继续加强医疗质量管理与控制体系建设。初步形成以医疗质量管理与控制中心为基础，促进医疗质量管理与控制体制和体系建设的思路和框架，指导各地质控中心规范化建设，目前，全国有22个省、自治区、直辖市成立了283家省级质控中心，涉及30个专业，开展医疗质量控制工作。对急性心肌梗死等6个病种进行质量控制，制定质控指标，建立质控信息系统，对全国三级医院单病种质控信息报告进行培训。推进心血管疾病介入诊疗病例信息报送工作，加强植（介）入类医疗技术和服务项目的管理，对全国心血管疾病介入诊疗病例信息进行质量控制。自2009年7月以来，全国报送的心血管疾病介入诊疗病例近20万例，接近2009年全年病例总数的80%。确定北京大学人民医院等13家医院对2-型糖尿病、冠心病、终末期肾病等10个病种进行单病种质量管理和费用控制试点。完成了试点病种质量管理和费用情况的基线调查，已经进入中期评估阶段。
五是积极应对重大传染病和突发事件，做好医疗救治工作。及时组建甲型H1N1流感临床专家组，按照卫生部制定的诊疗、隔离、医院感染控制方案、指南开展人员培训，指导医疗机构科学开展医疗救治工作。按照关口前移、分级分类救治和“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，加强重症病例早期识别和治疗。各省际间、地区间、综合医院与基层医疗机构间、医疗机构不同专业间建立了医疗救治对口支援机制。开展甲型H1N1流感病毒抗体血浆采集、应用和抗甲型H1N1流感免疫球蛋白生产工作。及时调整充实手足口病临床专家组，加强培训，对疑难、复杂、重症病例组织会诊和抢救，建立省际对口联系制度，组织全国医务人员对河南、山东等省手足口病医疗救治工作进行了长达5个月的支援。集中力量做好“7.5”事件伤员医疗救治工作。“7.5”事件期间，医疗机构共接诊伤员1850人，抢救病危重症伤员319人次，出动救护车700余次。各省继续保持和发扬2008年抗震救灾过程中“一方有难、八方支援”的良好作风，主动伸出援手，提出对新疆给予人力、物力、财力支援，树立了医疗系统良好形象。
此外，卫生部还组织了“志愿服务在医院”活动，开展了优化医院服务流程试点工作，完善医疗机构药事管理相关规定，加强血液管理和医院感染控制工作,继续做好康复、戒毒医疗服务管理有关工作，成效显著。
严重医疗安全事故必须问责
卫生部将建立健全医疗安全责任制和责任追究制
近年来，我国医疗安全事件增多。1月28日在南京召开的2010年全国医政工作会议上，卫生部副部长马晓伟指出，在深化医药卫生体制改革的关键时期，这些负面事件容易使群众弱化对医疗卫生工作的信任，增加改革的阻力。今年，卫生部将对医疗机构的医疗安全事件进行统计排名，严重的要通报并实行责任追究。
马晓伟说，这些医疗安全事件、医院感染事件以及“急诊不急”等问题，暴露出一些医院在快速发展过程中，过分注重规模扩张和服务数量的问题；少数医务人员对医疗质量和病人安全的核心制度熟视无睹，许多管理制度形同虚设。他指出，这些问题的出现，不排除有技术上的原因，但更多的还是现有的规章制度没有真正得到落实。这些年，卫生部出台了很多医疗质量和病人安全管理的政策措施，但医疗安全问题仍然不断出现，而且都发生在管理制度已经建立的领域，反映出这些出问题的医疗机构执行力不够。此外，医院规模扩大、床位扩张后，不能以新的管理思路研究医院在发展中面临的新情况、新问题，现有管理人员和专业人员队伍数量、质量都不能满足需要。另外，一些地方的卫生行政部门缺少对行业重大问题的思考，陷于具体的事务性工作中，工作难免浮在表面，流于形式。
马晓伟强调，医疗安全工作，责任重于泰山。各级卫生行政部门和医疗机构的负责同志要高度重视，切实加强领导，增强医疗安全意识和做好医疗服务工作的责任心和使命感，将医疗质量和医疗安全管理作为头等大事抓紧抓实。医疗机构要进一步端正办院方向，理清发展思路，推动医院进入科学、良性发展轨道。要落实管理和有效监管的措施，特别是核心医疗制度，加强对医疗机构重点部门、重点环节、重点人群的管理。要建立健全医疗安全责任制和责任追究制度，对管理不善、出现问题后反应迟钝、调查不力、处置不当的医疗机构要依法进行查处，并追究相关人员的责任。（摘自健康报）
