推行临床路径管理，将药费与科室和医生收入脱节、定期通报用药情况并与绩效考核挂钩……记者连日多方采访获悉，天津市医院根据市卫生部门深化医改统一部署、积极行动，竞相推出一系列有力举措，下大力气降低百姓药费负担。

    陆续推行临床路径管理 住院天数预先心中有数

    市卫生局近日下发通知，要求全市二、三级医院要根据卫生部制定的112个病种的临床路径，在其开展的医疗专业中，每专业至少遴选1个病种进行临床路径管理试点，从检查、用药、手术、住院天数等详细制定出符合自身实际的临床路径，规范诊疗程序，使患者住院前就基本知道治疗费用、住院天数等，以避免大处方、乱用药，控制并降低患者费用。要求从本月起，各医院临床路径管理陆续展开。

    天津市医院根据要求积极行动。泰达国际心血管病医院现已开始对10个病种进行临床路径管理，可覆盖90%住院患者；市三中心医院已对7个病种实施临床路径管理；市四中心医院已对20余个病种的临床路径进行了细化和规范，即将推行；武警医学院附属医院已开始对50余个病种探索并建立临床路径；中医一附院也开始在各科室探索建立中医临床路径管理模式。

    药费与医生收入脱节 用药被纳入绩效考核

    为进一步降低患者医药负担，市卫生局针对每个医院特点，相应制定了“医药比”指标，严格控制医院药品收入占医疗总收入的比例。根据去年情况，市卫生局近日对各医院指标重新调整，进一步减少患者负担。

    为此，天津市医院纷纷出招。如天津医大总医院、市三中心医院、四中心医院、泰达国际心血管病医院、天津中医一附院、武警医学院附属医院等，均将药费与科室和医生收入脱节，使医生用药与科室和其个人奖金无关；将“医药比”指标细化到每个科室，对每个科室、每位医生的用药行为严格监管，把用药情况作为科室和医生绩效考核重要指标，每周或每月对处方和用药情况详细点评，一旦发现大处方、乱用药、医药比超标等，及时通报批评督促整改，改进效果不佳的扣罚科室和医生奖金，并与评优、晋升挂钩。

    各医院还根据自身实际，强化特色管理。如三中心医院、武警医学院附属医院突出“严”字，对明显不合理用药行为，给予取消医生处方权、暂停医生执业资质等严厉处罚。泰达国际心血管病医院紧跟国际前沿，定期及时改进临床路径，让患者最大获益。市四中心医院防患于未然，每天组织专家深入各科病房，监督用药，发现问题及时纠正；同时每月统计，一旦发现某药品尤其非临床必须用药连续几个月用量最大，将取消进药。中医一附院则积极通过针灸、推拿、理疗等为患者除病解痛，为患者减少不必要的药费开支。缓解看病贵，医院在行动。（记者 任勇）