●常见病首诊在基层
●大病转诊区域医疗中心
●疑难重症投奔对口三甲医院
●康复期回到康复医院
构建分级诊疗格局
为推进北京市新医改，市卫生局6月21日发布，将在平谷区率先开展以构建分级诊疗为核心的公立医院改革试点，计划未来形成有序就医的格局——常见病、多发病在乡镇首诊；大病通过乡镇医生预约转诊区域医疗中心，即平谷区医院；疑难重症通过绿色通道转诊到对口支援的北京协和医院；康复期病人和需长期护理的病人转回辖区的康复医院。
报销政策向乡镇首诊病人倾斜
平谷区卫生局副局长张友介绍，为了吸引患者常见病、多发病首诊在乡镇，该区在新农合报销上有所倾斜。例如凡是在一级医疗机构住院的，新农合报销不设起付线，报销比例为65%；在二级医疗机构住院，报销起付线为650元，报销比例为60%；在三级医院住院，报销起付线为1300元，报销比例为50%。
病人转诊将制定统一规定
目前北京市已经在10个远郊区县规划了11家区县级医院作为辖区的区域医疗中心，平谷区医院就是平谷区的区域医疗中心。平谷区医院将和下面的18个乡镇社区卫生服务中心、康复医院和护理院一起组成覆盖平谷区全境的区域医疗服务共同体。乡镇社区卫生服务中心解决不了的病，将由基层家庭医生转诊到平谷区医院。
“我们将制定明确、统一的转诊规定。”平谷区医院院长金大庆表示，同时还将建立平谷区医院与基层医疗机构之间的双向转诊信息系统。
乡镇医院设康复护理病床
对于那些平谷区医院解决不了的疑难杂症患者，以后也不用再自己跑到北京城里的大医院连夜排队挂号了，而是可以通过平谷区医院与北京协和医院之间的绿色通道进行转诊。今后三年，协和、安贞、中日等11家城区三甲医院将对口支援这11个区域医疗中心，其中，北京协和医院对口支援平谷区医院。
此外，康复期病人和需要长期护理的病人今后也将有地方可去。张友表示，下一步将在部分乡镇社区卫生服务中心开设康复病床和护理病床，重新调整全区的病床设置。
每2000人有望设置一张康复病床
据不完全统计，北京市大医院住院在半年以上的病人占到10%以上，这些已经渡过了危险期、处于康复期的患者，由于没有康复医院接收而长期压床，无形中加剧了住院难。市卫生局6月21日表示，将在平谷试点康复医院建设，未来有望按照平均每2000人一张护理康复床位的标准在全市进行推广。
“我们这儿还有病人住了三年多了，到现在无法出院，需要康复和关怀的病人无处安置。”平谷区医院院长金大庆对该区将进行的康复院、护理院试点十分期待。
市卫生局副局长邓小虹表示，全面推行康复医院还要进行四个方面的探索，一是设置标准，目前计划是按照每1000人0.5张床的标准，但也要根据辖区居住人群的年龄分布。像西城区老龄人口多，康复床位的需求量就大。二是转院标准，什么样的患者可以入住康复院、护理院应有统一标准。三是服务标准，如护士几个小时翻一次身、每天做几次肢体按摩，都会与大医院不同。此外还有费用和报销标准，需要与发展改革委和人力社保局进行协商。
邓小虹透露，目前一些区县已经申请设置康复医院，有的是整个医院改成康复医院，也有的是在医院内设置康复护理病区或病床。
新版医保报销目录2010年年底前出台
新版医疗保险药品报销目录2010年年底前出台，届时，国家新增的418种药品将全部纳入其中。市医改领导小组办公室相关负责人对医改方案进行解读。
看病贵，特别是药贵是网友最关心的问题。很多网友提出，医改方案能否解决价格虚高以药养医的问题。市卫生局法制监督处副处长薛海宁介绍，基本药物制度涉及到基本药物的生产、流通、定价、报销、评价等一系列内容，北京市从2006年起已在社区开始探索，在国家基本药物制度出台后，按照先补齐、后规范的原则，把国家基本药物目录纳入北京市社区用药目录内。现在社区医院共有519种使用的基本药物，其中，包括国家规定的307种和根据北京实际情况新增补的212种药物。应该说，北京市实现了从原来社区卫生服务机构零差率的政策向基本药物制度的平稳过渡。
医改方案也提出，2010年要在所有的政府举办的基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，基本药物全部纳入基本医疗保险的报销范围，全部实行集中采购、统一配送、零差率销售。到2011年，大医院中基本药物使用也要达到一定比例。通过这些政策，应能较好地解决药贵的问题。
“基本药物制度的设计，在很大程度上还能解决中间环节过多、层层加价问题。”薛海宁说，要求医生优先使用基本药物，肯定会降低费用。因为首先基本药物目录是国家统一制定的，规模很大，相应的成本较低；其次，基本药物实行集中招标采购、统一配送，然后逐步实行零差率销售，这也能减少中间流通环节的问题。从定价方面看，基本药物全部纳入政府定价范围，是在政府制定零售指导价格的基础上，各地根据招标采购情况，确定最终零售价。
市人力社保局医保处副处长王友学介绍，2009年年底，国家出台了新版基本医疗保险报销目录，北京市也将制定新的医保报销范围。将国家新增的418种药品全部纳入，调整后的目录药品达到2400余种。目前，正在做前期工作，2010年年底前出台。
