张茅：切实抓好五项改革重点

    在1月6日召开的2012年全国卫生工作会议上，卫生部党组书记张茅指出，“十二五”时期是深化医改的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。国务院正在制定的“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划，将成为深化医改新阶段的行动纲领。卫生行政部门必须及早谋划，在创新机制上下功夫。

    张茅要求，“十二五”时期，卫生部门要继续坚持《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，继续坚持医改的核心理念、基本原则、工作方针和维护与增进人民健康的宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，在关键领域取得突破性进展，加快形成不断提高全体人民健康水平的制度保障，使人民共享改革发展成果。

    一是健全基本医疗保障制度。“十二五”时期，基本医疗保障制度要由扩大范围转向提升质量。各地医疗卫生部门要适应社会医疗保险制度不断发展的要求，主动加强管理、改善服务、控制成本，主动加强部门间沟通、配合、协作，使已经初步构建起来、覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，在不断完善的过程中实现持续稳定发展。要把新农合制度巩固好、完善好、发展好。着力提高参合农民实际受益水平，着力推动新农合支付方式改革，着力改善新农合管理和服务，让群众更方便地享受保障制度。

    二是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。深化基层医疗卫生机构管理体制、运行机制等改革，建立有保障、有效率、可持续的基层医疗卫生机构发展模式。继续推进基层医疗卫生机构综合改革，使基层医疗卫生机构尽快进入保公益、转机制、重服务、增效率、可持续的健康发展轨道；进一步提高基层医疗卫生机构服务能力。继续支持基层医疗卫生机构标准化建设。以城乡基层为重点，加强中医医疗服务能力建设。全面推进全科医生队伍建设，建立特岗医师制度。整合服务资源，推进乡村一体化管理。各地要千方百计巩固村卫生室和乡村医生队伍，明确村卫生室、乡村医生作为农村公共服务机构和人员的定位，制定并落实相关政策。

    三是以县级医院为重点，全面推进公立医院改革。继续落实政策，大力促进非公有医疗机构发展，形成多元办医格局。把握县级医院改革的一些特殊要求，综合推进投入补偿、服务价格政策调整和支付制度改革，实现医药分开，加强重点专科、特岗人才建设，强化运用适宜技术和基本药物。通过改革和能力建设，在较短时间内使30万人口以上的县市至少有1所医院达到二甲水平，显著降低县级医院的县外转诊率，基本实现大病不出县。把便民惠民服务常态化、制度化，形成长效机制。全面推进公立医院改革要注意借鉴试点地区、试点医院的经验。一些需要配套改革的领域要先完善配套政策再付诸实施。各地要加强对改革进程的监测，及时发现解决问题、总结推广经验。

    四是巩固完善国家基本药物制度。在前三年工作基础上，扩大基本药物制度实施范围，落实好相关政策，在所有的村级卫生机构、非政府举办的基层医疗卫生机构、有条件的县级医院改革试点单位，全面实施基本药物制度。在其他各类医疗机构全面配备、优先使用基本药物。完善国家基本药物目录，规范基本药物标准、剂型、规格和包装，规范地方增补品种。针对群众反映强烈的药品价格问题，切实规范基本药物采购，坚持批量采购、量价挂钩、招采合一，重点做好农村和边远地区基本药物配送工作。对基本药物中独家品种、紧缺品种以及儿童适宜剂型试行国家统一定价、定点生产。

    五是着力提高公共卫生服务均等化水平。基本公共卫生服务要在拓展深化服务内容的同时，努力提升服务质量。从广度上保障基本公共卫生服务的覆盖范围，更重视管理率、控制率、覆盖率等体现均等化程度的指标；从深度上推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理，在调整服务模式上下功夫，在细化工作标准和工作流程上下功夫，在专项经费的合理使用和分配上下功夫，在合理划分各级各类医疗卫生机构任务分工、加强协作上下功夫，在严格质量考核和效果评价上下功夫。

妥善处理“十二五”卫生改革发展五个重要问题

    在1月6日召开的2012年全国卫生工作会议上，卫生部党组书记张茅指出，要妥善处理好“十二五”卫生改革发展中的五个重要问题。

    一是坚持以改革促发展。当前，我国医药卫生事业发展滞后于经济社会发展的局面尚未根本改变，不能适应人民群众日益增长和多样化的医疗卫生服务需求的状况尚未根本改变。解决这些问题的根本还是靠发展。改革是破解发展难题的根本途径。实现改革阶段性目标的过程，也是不断破解发展难题、推动卫生事业科学发展的过程。近年来卫生领域开始发生的资源配置、卫生服务利用、城乡地区差异和卫生总费用等重大结构性改善，其直接动因都是不断深化改革。“十二五”期间，要继续坚持以改革总揽全局，以改革促进发展，通过改革实现卫生事业科学发展。

    二是在促进卫生事业外延发展的同时，更加注重内涵建设。未来相当一段时期，卫生事业规模扩大、数量增加、能力提升是必需的，发展的导向是合理配置资源，优先满足基本医疗服务需求。当前，部分地区、部分医疗机构尤其是大中型医院，盲目扩大建设规模、配置高端技术、追求豪华设施、提供高端服务，却没有在利用适宜技术、优先保障基本医疗服务提供上下功夫，也较少在主动改善基本医疗服务质量安全、降低成本、控制费用等内涵建设上下功夫，这与现阶段的发展导向是不相适应的。要切实强化规划意识，把区域卫生规划做实，使之成为区域内卫生资源配置带有刚性的调控手段；要切实强化抓内涵建设的意识。结合改革，更加注重提高人员素质、服务质量、服务效率和管理水平，提高卫生体系的整体质量和效能。

    三是在医疗卫生投入增长的同时，更加重视控制费用。切实将不合理的费用降下来，使有限的资源得到更加有效的利用。把费用控制作为年度卫生工作的重要管理目标，合理确定费用增长控制指标，并建立考核机制。配合医保管理机构，推进支付制度改革，形成有效的控费机制。在各级医疗机构强化控费意识和手段，大力推进并不断扩大临床路径、诊疗规范、适宜技术和药品实施范围，鼓励使用中医药服务，利用信息技术加强费用监控。通过宣传引导，增强患者的主动控费意识。结合治理行业不正之风，严厉查处乱收费、大处方、滥检查等损害群众利益、浪费医疗资源的行为。通过多方面的努力，切实防止医疗费用不合理增长。

    四是坚持物质激励和精神激励“两手抓”、“两手都要硬”。“让医务人员受鼓舞”关系改革成败。医疗卫生提供的不是满足一般消费需求的服务，过程和结果都关系到人最宝贵的生命和健康。医疗卫生首先是高度道德化的行业，医疗卫生也是高度专业化、知识化、技术化的行业，保护好、调动好、发挥好广大医务人员的积极性，需要在社会分配中充分体现医疗卫生专业人员劳动的技术价值。“十二五”期间，要认真研究、积极探索调动医务人员积极性的政策措施，发挥物质激励和精神激励的双重作用。既要通过体制机制改革改善相关的物质激励手段，不断改善医疗卫生人员的劳动报酬、工作生活条件，又要切实加强行业文化建设，大力弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业精神和职业道德，使之成为职业操守的主旋律、行风建设的主旋律、构建和谐医患关系的主旋律，成为广大医疗卫生工作者安身立业的精神家园。

    五是坚持中西医并重。医改三年来，中医药工作不断得到加强，“简、便、验、廉”的中医药服务越来越受到广大群众的欢迎和认可。同时，中西医发展不平衡的问题仍然存在。“十二五”期间，要全面落实国家关于扶持和促进中医药事业发展的一系列政策，推进中医药发展制度建设，特别是要建立和完善符合中医药特点、反映中医药发展规律的制度体系。在深化医改和建立基本医疗卫生制度过程中，要充分发挥中医、西医作为我国医疗卫生事业“一体两翼”的作用，把中医药这个我国独特的医疗卫生资源传承好、发展好、利用好，不断提高中医药服务水平，努力推动中西医协调发展，更好地满足人民群众需求。

提高医改任务落实的执行力

    在1月6日召开的2012年全国卫生工作会议上，卫生部党组书记张茅要求卫生部门广泛凝聚力量，切实落实“十二五”医改任务。

    张茅指出，要提高医改任务落实的执行力。完成“十二五”医改任务，政策性强、难度大、要求高。要严格纪律，做到上下一致、政令畅通，确保执行党和国家的医改方针政策不走样，确保改革的规定动作不缩水，确保必须完成的任务和工作目标做到位。要切实加强各级卫生行政部门医改组织协调机构建设，充实得力干部，健全工作机制，不断创新工作方式，努力提高各项医改工作的协调推进水平。要切实转变抓医改的工作作风，领导干部要深入医改第一线，听民意、察实情、出实招、办实事，发现和总结典型经验，解决工作中的实际问题。各省（区、市）卫生厅局党组党委同志都要确定自己的医改联系点，指导点上的工作，丰富对医改实践的感受，培养领导、驾驭医改大局的能力。要进一步加强医改问责，改善对医改的督导和监测。努力形成敢于担当、不甘平庸、追求卓越、齐心协力抓医改的工作氛围。

    围绕医改任务加强沟通协调，争取各方支持。卫生部门要继续紧紧依靠、主动争取党委政府的领导，及时汇报、请示。医改已经形成的中央和地方多部门参与的领导体制，为部门间协调沟通创造了良好条件。卫生部门要主动沟通、主动协调，善于听取部门不同意见，努力营造部门间相互尊重、相互支持、及时沟通、合作共事的良好工作氛围。

    张茅强调，要加强医改宣传。宣传医改的目标任务、政策措施，推广各地先进经验，宣传医改进展和取得成效。客观阐明改革的长期性、复杂性，解疑释惑，帮助群众建立合理的医改预期。主动加强与媒体的沟通，弘扬医改主旋律，接受舆论监督。