日前，一项由哈尔滨医科大学卫生管理学院组织的对黑龙江省农村高血压知识、高血压病人的药物信念及治疗依从性的问卷调查，引起业内人士的高度关注。调查显示：在对黑龙江省富锦、林口两个农业县（市）4个乡镇12个村的1519名农民走村入户调查中，发现黑龙江省农村居民存在极度缺乏高血压相关知识、遵医行为差、血压控制不好和高血压合并症高发以及高血压引发的致残率、致死率居高不下等状况。这一结果说明，作为引起心脑血管疾病死亡的第一危险因素，遏制高血压上升势头已成为重要的公共卫生问题，而农村地区的高血压防治形势尤为严峻和紧迫。

    发病比率高 防治意识差

    有资料显示，黑龙江省高血压患病率高于全国平均水平。从1958年到2007年，黑龙江省高血压的患病率由8.26%增至25.69%，自1991年开始高血压患病率增速加快，1999-2007年，省内高血压的患病率由17.06%骤增至25.69%，为50年增长最快阶段。目前高血压患病率水平，比我国15岁以上人群高血压患病率17.65%，高出8.04个百分点。直接原因是因为地处纬度高，气候寒冷，大多数居民喜欢高盐、高热量和高脂肪的饮食，特别是很多家庭都有储存和食用咸菜的习惯，增加了肥胖、高血脂、高血糖及高血压的发生率。

    在哈医大卫生管理学院副院长吴群红、郝艳华教授的指导下，由李霞博士带领调查组对一千多名农民进行了高血压知识、高血压病人的药物信念及治疗依从性的问卷调查。结果表明，全省农村地区对高血压相关知识知晓水平非常低。同时，在对农村高血压患者的依从性及对药物的使用信念进行了调查分析，结果显示，对用药信念强的人数仅占高血压患病总人数的1/3。也正是这种现状，导致大批农村患者服药依从性差和不规律服药，直接影响降压效果，导致患者病情恶化甚至死亡。

    加强公卫服务 村医尤为关键

    针对黑龙江省农村高血压疾病高发的严峻形势，专家建议，既然高血压是一种群体现象，就应该用群体的方法来进行有效防治。诸多经验表明，社区综合防治就是控制高血压最有效的方法。把高血压健康教育和健康促进的对象扩大到普通农民，使广大群众充分认识到高血压的高发性和严重危害性，才有可能促使他们改变原有不良的生活习惯，戒烟、限酒，减少食盐和油脂的摄入，控制体重，从而达到减少高血压发病、远离病痛伤害的最终目的。

    同时专家指出，农村居民本身严重缺乏高血压相关知识，自我健康意识薄弱，对疾病重视程度不够，因此，需要医务人员和基层卫生部门给予必须的干预和指导。同时，对35岁以上患者，首诊必须测量血压，并对高血压病进行监测。加强村医对高血压患者的社区规范化管理，提高高血压管理的服务质量，通过高血压的筛查和登记、提供个体化治疗方案、进行高血压的分级管理，指导高血压患者实施自我保健和自我管理的行为。

    针对农村公卫服务特别是慢病管理滞后的现实，专家认为：村医作为管理农村高血压患者的主要执行者和第一“哨兵”，对村民特别是高血压患者的影响尤为关键。在调查中发现，目前，黑龙江省九千多个村屯的村卫生所两万余名村医，经常面临经费不足、人手短缺、技术匮乏等各种难题，尤其是没有建立相应的奖励和补偿机制来鼓励村医从事高血压的管理和干预，这导致很多农村社区高血压的健康教育处于理论重视但实际无法执行的状态，所以，伴随着基本药物制度改革等医改措施的落实，村医的待遇和责任的落实也成了改变黑龙江省农村高血压病高发这一现状的关键。

    可喜的是，进入2010年以来，国家逐步向城乡居民统一提供妇幼保健、疾病预防控制、健康教育等基本公共卫生服务。黑龙江省2013年人均公共卫生经费标准不低于30元，这使包括高血压在内的慢性病将在规范化社区管理范畴内。同时，早在几年前，黑龙江省就从新农合报销角度，对高血压病实行全年５０００元的报销政策，基本上能够保障患病人群用药费用。随着这些措施的落实将让更多农民摆脱高血压等慢病困扰的愿景成为现实。（衣晓峰 记者 朱彤）