新华社南京４月２８日电（记者朱旭东、周婷玉）“现在的居民医保仍然以大病为主，而社区卫生服务机构主要是解决小病问题，两项制度间还缺乏有效的衔接。”卫生部副部长刘谦日前在南京表示，一些地方为了适应医疗保险的需要，增加社区卫生服务机构病床设置，拓展医疗服务项目，“这不是社区卫生服务发展的方向，长期下去也不利于医疗保险费用的控制。”

    刘谦表示，社区卫生服务机构要把公共卫生服务放在优先地位。要掌握辖区居民的基本健康状况和影响健康的主要问题，并广泛开展健康教育、传染病防治、慢性病管理、妇幼保健等公共卫生服务，让居民增加卫生保健知识，建立良好的生活习惯，尽可能不生病、少生病、晚生病。医疗保险的作用，除了可化解个人医药费用风险外，还应发挥干预医疗行为的作用。社区卫生服务与医疗保险制度相结合，既方便参保人员就近看病就医，也有利于医疗保险费用的控制，还有利于社区卫生服务发展。

    为完善社区卫生服务政策措施，２００７年下半年，国务院选择２８个城市，启动社区卫生服务体系建设重点联系城市工作。刘谦表示，重点联系城市在社区卫生服务和医疗保险两个方面具备更好的实施条件，各地要进一步探索实践。

    一是继续巩固社区与城镇职工基本医疗保险相结合的经验。在机构纳入定点、项目纳入报销范围的基础上，进一步探索付费方式的改革，选择筹资水平较高、社区卫生服务机构条件较好的地区，推进社区首诊、总额预付等试点，引导、鼓励参保职工充分利用社区卫生服务。在机构纳入方面，当前要解决好社区卫生服务机构医疗保险结算系统存在的突出问题，政府应对结算系统给予必要的投入，同时也要努力简化程序，降低运行费用。

    二是探索完善城镇居民基本医疗保险与社区结合的制度设计。刘谦表示，今年城镇居民医疗保险将扩大到一半以上的地级城市，重点联系城市大部分已开展了居民医保的试点工作，应争取在制度设计上有所突破。

    三是要加强社区卫生服务与医疗救助制度的结合。据了解，前几年卫生部门利用中英合作项目，在强化疾病治疗关口前移、推进社区首诊等方面作了一些探索，刘谦表示要认真研究和总结经验，并在实践中逐步推广。