新华社上海１２月２９日电（新华社记者 仇逸）“我从家出发慢慢走上１０分钟就能看上病，服务质量和态度也挺好的。”在上海浦东新区界龙社区卫生服务中心，７８岁的村民乔荣翔告诉记者。

    方便、经济、有亲和力，越来越多百姓的感受和选择，见证了上海建设“标准化”社区卫生服务网络的努力。目前，超过３８％的上海市民选择到社区就医。不仅要有代表高精尖水平的医学中心，更要有优质的百姓健康“守门人”，上海社区卫生正成为政府投入的重点、改革的前沿。

    从布点到高标准建设，打造１５分钟就医圈

    上海市副市长沈晓明２９日表示，随着最后一批５家社区卫生服务中心、４３家社区卫生服务分中心和４２６家村卫生室标准化建设的顺利完成，至此，上海完成了２６７８所社区卫生服务机构的改建工程，全市社区卫生服务网络全部完成标准化建设。

    历经岁月和理念变革的冲击，上海的社区卫生服务机构一家也没有转制、变卖，而是不断做实做强。从１９９７年开始，上海市政府连续１３年将社区卫生机构建设相关项目列入市政府实事工程，以原有地段医院和乡镇卫生院为基础，对全市所有社区卫生服务中心、社区卫生服务站和村卫生室展开标准化建设。同时，按照每个街道、乡镇设置１所政府举办的社区卫生服务中心、每１万至２万人口设置１所社区卫生服务站、每个中心村设置１所村卫生室的要求，开展社区卫生服务机构的布点和补点。

    １３年来，上海市政府实事项目各级政府累计投入专项资金１８．６亿元，建设总面积超过９０万平方米。到今天，上海已在城乡社区卫生服务机构布局上做到了“纵向到底，横向到边”，中心城区步行走１５分钟路程就能找到一个社区卫生服务站；在农村地区中心村或大的自然村，都建有一个村卫生室。

    提升软硬件，夯实新型卫生服务体系网底

    如今，踏入上海任何一所社区卫生服务机构，给人的第一印象是宽敞明亮，温馨舒适。经过规范化建设，全市社区卫生服务中心面积平均达到３０００平方米；社区卫生服务站不小于１５０平方米；中心村卫生室不小于１２０平方米；一般村卫生室不小于６０平方米。并根据卫生部要求统一服务标识，规范科室标牌，统一配备设施设备，大大改善了就医环境。

    老百姓看病，环境固然重要，但更重要的是能解决问题，医生水平过关过硬。在标准化建设的同时，上海不断充实和发展社区卫生服务的内涵，积极推动社区卫生服务中心从单纯提供医疗服务向集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计生技术综合服务功能转化，医疗服务定位于常见病、多发病和诊断明确的慢性病诊治，门诊设置以全科门诊为主，不设专家门诊和联合病房。

    为打造一支高素质的全科医师队伍，上海已在全市建立３个全科医师培养临床基地和１５个社区基地，遍布全市的１３６５个全科服务团队从坐诊转为走进百姓家庭，提供家庭病床、健康档案等多项服务，许多医生病人随叫随到，有的甚至持有患者家的钥匙。同时，上海健全社区医务人员激励机制，从编制、收入、职称等各方面稳定并拓展社区卫生服务队伍，鼓励适宜人才到郊区、基层工作。年轻的社区医师徐斌正在浦东川沙卫校念大专，他说：“我感到在基层工作有前途。”

    兼顾效率与公平，充满希望的医改试验田

    在改革中，政府的主导作用逐步体现，医疗机构的趋利性逐步淡出。上海的社区预防保健经费从１９９７年人均８元提高到２００９年超过人均４０元，并逐步按照常住人口拨付，力求实现均等化。

    从２００５年下半年起，上海率先在长宁区和松江区先行探索社区卫生服务综合改革，目前，全市逐步落实社区卫生服务机构收支两条线，并规范医保预付制管理。社区卫生服务机构所有收入和支出实施全面预算管理，收入全部上缴上级管理专户，支出按预算核定下拨，辅助配置合理的考核激励机制，由此，医务人员和医院的收入与卖药、检查等营业收入脱钩，社区卫生服务的公益性大大提升，同时鼓励社区合理控制医疗费用，促进社区卫生服务中心转换运行机制和服务模式。

    此外，上海还推出了社区服务中心门诊诊查费减免政策，截至２００８年底，全市社区卫生服务中心共减免约８５２７．５７万人次，定向转诊约１６．９４万人次，切实减轻市民经济负担。上海又在郊区村卫生室率先实施了基本药品零差率政策，在全市社区卫生服务中心实施１６６种基本药品零差率，进一步引导常见病、多发病患者下沉社区，全市２３２家社区卫生服务中心平均使用零差率药品１３４种，使用率高达８６．５％。据统计，２００８年上海社区卫生服务中心门急诊均次费用比区县级医疗机构低４０％以上。