新华社北京６月１４日电（李亚红、周琳）北京市卫生局１４日表示，北京市卫生局已经与卫生部签订了医改“军令状”，明确今年北京将探索把部分公立医院转制为非公立医疗机构。
北京市医改办主任韩晓芳说，北京将试点把部分公立医院改为经营性医院，培育市场竞争机制，集中财力提高对公立医院公益性项目的补贴，促进实现北京市人人享有基本医疗卫生服务。
１２日公布的《北京市２０１０－－２０１１年深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称《实施方案》）规定，北京将按照公益性、准公益性和经营性３个方向推进公立医院试点改革，对不同医院实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度。
韩晓芳表示，此次改革并不是把公立医院分为３类，而是按照３个方向进行改革。公立医院必须坚持公益性方向，政府要确保公益性卫生服务项目对社会的供应；准公益方向的改革指公立医院除了提供公益性服务外，还可以提供特需服务，而特需服务的费用应通过市场机制来解决，政府财政不再给予补助；至于医院向经营性方向的改革，主要是鼓励民营资本参与办医，直接参与到公立医院的转制改组中，公立医院可以改制成为经营性医院。
北京市卫生局副局长毛羽说，公立医院的特需服务不会成为主体服务内容，原则上公立医院仅有不超过１０％的床位可以提供特需服务，前提是不能影响一般公益性服务的提供，而且特需服务的定价需要报政府主管部门批准。
此实施方案规定，北京对社会资本举办的医疗机构，在服务准入、医保定点、人才引进、职称评定、科研立项等方面与公立医疗机构一视同仁，对符合规定的医疗服务收入免征营业税。毛羽说，对于社会办的经营性医疗机构提供的公共卫生服务支付，北京市政府将采取购买服务的方式予以补偿。
北京新医改：数字背后的惠民举措
新华社北京６月１４日电（记者 李亚红）北京新医改方案公布后，关乎民生的大批数据全部出炉：包括“从未有过的巨额财政投入”，调整医保政策，扩容可报销药品范围，增加公共卫生服务项目等一系列数字。
在１２日举行的北京市深化医改工作会上，北京市市长郭金龙说：“为民、惠民是北京医改的出发点和落脚点，让群众在改革中得到实惠，是衡量改革成效的最重要标准。”那么，这些数字究竟关注了哪些方面的问题？究竟如何缓解“看病难、看病贵”问题呢？
３３７亿：前所未有的财政投入
《北京市２０１０——２０１１年深化医药卫生体制改革实施方案》６月１２日正式发布，规定今明两年，北京市和区县政府投入的医改资金不低于３３７亿元，其中北京市级财政投入１５６亿元，北京各区县财政投入１８１亿元。
北京市财政局副巡视员、北京市医改办副主任师淑英说：“新增加的这一大笔财政投入前所未有，将重点用在城镇居民医疗保障、公共卫生和城乡社区卫生服务方面，让群众最直接地感受医药卫生体制改革带来的实惠。”
北京市医改办主任韩晓芳说，北京还将试点公立医院改革，加大对公立医院公益性服务项目的财政补贴，用财政支持公立医院建设规模扩大、人员配备标准提高和大型医用设备配置等，让公立医院回归公益性。“财政对医院的补贴，有利于低价药的大规模推行，也才能顺利推行按病种付费、按人头付费等惠民试点，激励医院进行成本管控，提高效率。”
此外，这一实施方案规定，北京市财政将提高政府补助标准，使北京城镇居民医疗保险筹资水平与新型农村合作医疗趋于一致，职工基本医疗保险最高支付额由１７万元提高到３０万元，老年人和劳动年龄内无业居民的医保最高支付限额由７万元提高到１５万元，同时扩大医疗保险诊疗项目范围。
２００９年，北京市财政每支出１００元就有６．４７元用于医疗卫生，新医改推行后用于医疗卫生的投入还将增加。师淑英说，北京市医疗卫生财政投入从２００５年的５４．９亿元增长到２００９年的１３９．２亿元，比同期财政支出年均增长２０．５％高５．７％。
１１００万：持卡实时结算 降低患者垫付费用负担
此实施方案规定，北京将进一步提高城镇职工、居民基本医疗保险参保率，２０１０年底，北京参加基本医疗保险人数将达到１１００万。
北京市人力资源和社会保障局副巡视员、北京市医改办副主任张大发表示，２０１０年北京城镇职工参保人数将达９５０万，参保率达到９４％以上，城镇居民参保人数达到１５０万，参保率达到９０％以上。同时，将进一步巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率达到９５％以上。
截至目前，北京已制成并向参保单位发放社保卡６２９万张，拿到社保卡的有３５０万人左右，持卡就医人数达到１００万，目前每周约新增１０万人持卡就医。“持卡就医、实时结算”解决了参保人员报销周期长、垫付款负担重的问题。
张大发介绍，参保人员门（急）诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员１８００元、退休人员１３００元，持卡就医后患者就医只负担个人应负担的医疗费用，应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算，参保人员医疗费报销时间由原来的几个月缩短到几十秒钟。
５３项：扩大公共卫生服务项目减少得病
此实施方案规定，北京提供５３项公共卫生服务项目，将惠及北京常住人口。在全面实施４２项国家基本和重大公共卫生服务的基础上，在儿童保健、老年人保健等方面新增了１１项公共卫生服务项目，其中包括５项基本公共卫生服务项目，６项重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目全部免费向城乡居民提供。
北京市卫生局副局长毛羽说，北京在全面实施居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病患者管理９类基本公共卫生服务的基础上，新增了为新生儿免费进行先天性疾病筛查、每年为无社会保障的老年人提供一次免费体检等５项基本公共卫生服务项目。
北京继续实施国家重大公共卫生服务项目，例如对１５岁以下人群补种乙肝疫苗，２０１０年将再补种６．８６７９万人；为１５００例贫困白内障患者免费开展复明手术等。北京此次医改还新增了６项重大公共卫生服务项目：２０１０年内将再完成对２万适龄妇女的宫颈癌检查，完成乳腺癌检查１．２万人，对２．４万名农村孕产妇住院分娩进行补助，为城乡生育妇女增补叶酸预防神经管缺陷等。
２４００种：增加可报销药品 降低患者医药费
新医改实行后，北京市基本医疗保险药品报销目录新增了４００多种药品，达到２４００多种，这一药品报销目录的调整将惠及参加职工、居民医保和享受公费医疗的全部人员。
张大发表示，北京市政府举办的所有基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度，２４００种基本医疗保险药品实行北京市集中招标采购，统一配送，零差率销售，全部纳入基本医疗保险报销范围，希望能更多地降低患者的医药费负担。
张大发说：“２０１１年，北京市其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并达到一定使用比例，但是具体的使用比例将会根据国家相关规定而确定。”
２４小时：２０家三级医院全年无假日门诊
北京今年将选择有条件的２０家三级综合医院全年实行双休日全天门诊和节假日门诊服务。毛羽说，这一举措是为了适应群众利用休息日看病就医的需求，有效分流医院日常门诊就诊压力。
２００９年，北京市医疗机构共接待就诊患者１．３亿人次，在大医院看病难的问题仍然存在。目前，中日友好医院、北京朝阳医院、北京积水潭医院已经开展了双休日门诊。
以骨科和烧伤科为重点科室的积水潭医院日常门诊量在４０００人以上，５月份这家医院通过动态调整医务人员轮休，返聘部分退休职工等措施，推行无假日门诊，目前双休日门诊量占日常工作日门诊量的３０％。积水潭医院副院长贺良说：“所有在工作日开放的科室在周末及节日期间都照常开放，并根据患者数量动态调整医护人员数量，对于门诊量大的科室还会增派出诊医师。”
北京市卫生局医政处处长邱大龙说，医院推行无假日门诊意在挖掘有限的医疗资源提供更多的服务，对各个医院在假日开展的门诊服务，北京市卫生局将从组织、管理、考核等方面进行明确。
此外，从７月１日起，北京市城八区社区卫生服务中心开始试点２４小时服务。北京市医改方案明确提出加强北京远郊区县区域医疗中心建设，今年组织城区１１家三甲医院对口支援１０个郊区县建设１１个区域医疗中心，重点支持心脑血管意外、创伤和急重症抢救等学科建设，提升急危重症患者的救治能力。
北京区县４５万公费医疗人员将全部纳入医疗保险体系
新华社北京６月１４日电（记者李亚红、周琳）北京新医改方案指出，将全力推进公费医疗制度改革，今年北京市１８个区县的４５万公费医疗人员，将全部纳入职工医疗保险体系。２０１１年，北京市还将启动市级公费医疗人员参加基本医疗保险的准备工作。
在１２日举行的北京市深化医改工作会上，北京市医改办称，２００９年北京市在海淀、西城和平谷３个区已经进行了公费医疗改革试点，公费医疗人员与基本医疗保险并轨，执行北京统一的医疗保险政策。
《北京市２０１０－２０１１年深化医药卫生体制改革实施方案》指出，２０１０年底前，北京市其余１５个区县（包括亦庄开发区）的公费医疗人员将要全部纳入基本医疗保险。
据悉，北京市享受公费医疗待遇的单位主要分为三级，包括中央、北京市级和北京各区县机关事业单位１６０多万人，而且公费医疗待遇高低不同。北京市卫生局副局长毛羽在接受记者采访时说，北京区县公费医疗人员纳入职工基本医疗保险体系后，将通过设立公务员医疗补助等方式，不降低这部分人员的原有待遇。
目前，北京市多个区县已经开始进行公费医疗改医保的筹备工作，这项工作的难点在于对参保人员的核定上，因为绝大多数区县都涉及几百个单位上万人，需要逐个采集基本信息，并选择定点医院，为发上社会保障卡做准备。
毛羽表示，改革前，北京市各区县享受公费医疗的在职职工，大多数只能选择一家医院就医，退休者也只能选择两家医院，就医局限比较大。改革后，可以从北京市１８００家定点医疗机构中选择５家医院作为定点医院（其中Ａ类、专科和中医医院免选），持社保卡就医，医疗费用即时结算，不存在垫付医疗费等待报销的问题。
