“出生缺陷防治任重道远”
——全国预防出生缺陷日之际专访卫生部妇社司司长秦怀金
新华社北京９月１２日电（记者吕诺）每年，我国１６００万新生儿中大约有９０万带有出生缺陷。出生缺陷严重危害儿童健康，影响家庭幸福，造成巨大的社会经济负担。
我国出生缺陷总体状况如何？出生缺陷怎样防治？面临哪些困难？全国预防出生缺陷日之际，卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金接受了新华社记者专访。
我国是出生缺陷高发国家
问：我国出生缺陷总体状况有多严重？
答：我国出生缺陷总发生率约为５．６％，每年临床明显可见的出生缺陷约２５万例。
据世界卫生组织估计，全球低收入国家的出生缺陷发生率为６．４２％，中等收入国家为５．５７％，高收入国家为４．７２％。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近。
问：近年来出生缺陷发生率是否呈上升趋势？
答：根据全国出生缺陷监测数据，我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势，由２０００年的１０９．７９／万上升到２０１１年的１５３．２３／万。
问：这是哪些原因造成的？
答：原因非常复杂。一方面，随着医疗技术的发展和卫生保健水平的提高，产前诊断和筛查水平不断提高，新生儿疾病筛查覆盖面不断扩大，监测水平不断提高，一些过去不能诊断和发现的出生缺陷能及时发现。
另一方面，影响出生缺陷的环境和社会因素增多，育龄妇女环境有害物质暴露增加；高龄产妇比例逐年上升；艾滋病和梅毒等感染性疾病依然严重威胁着妊娠安全。
问：出生缺陷对健康和经济社会发展带来哪些影响？
答：出生缺陷不但是造成儿童残疾的重要原因，也日渐成为儿童死亡的主要原因，在全国婴儿死因中的构成比顺位由２０００年的第４位上升至２０１１年的第２位，达到１９．１％。
出生缺陷还加重了疾病负担。在社会保障水平总体偏低的情况下，出生缺陷导致的因病返贫、因病致贫现象在中西部贫困地区尤为突出。
出生缺陷防治工作取得成效
问：我国政府为防治出生缺陷采取了哪些举措？
答：我国政府制定实施了母婴保健法及其实施办法，分阶段颁发了妇女儿童发展纲要。卫生部先后印发了相关法规、技术规范和实施方案，出生缺陷防治基本做到了有法可依，并明确了相关任务目标。
经过多年努力，我国逐渐形成了政府主导、部门合作、社会参与的出生缺陷防治工作格局，初步建立了包括妇幼保健机构、综合医院、妇女儿童专科医院、基层医疗卫生机构、相关科研院所等在内的出生缺陷综合防治体系。同时，我国不断加大相关科研力度，提高监测水平。
问：这些工作成效如何？
答：随着国家对卫生事业投入的持续加大，出生缺陷的医疗救治和医疗保障能力不断加强，部分对干预措施敏感的出生缺陷发生率逐步下降。比如，２０１１年全国神经管缺陷发生率较２０００年下降了６２．３％，其中农村下降幅度达到７２．７％。
问：在深化医改过程中，是否对出生缺陷防治采取了针对性措施？
答：３年来，中央财政共投入３．２亿元，针对农村育龄妇女实施增补叶酸预防神经管缺陷项目；我国还投入专项经费６８亿元，为农村孕产妇提供住院分娩补助；从２０１２年开始，我国在广西、海南、云南等地实施地中海贫血防控试点项目，在西部部分农村地区实施新生儿疾病筛查试点项目；我国还实施了国家基本公共卫生服务项目，免费为孕产妇提供包括健康教育、孕期营养指导等孕产期保健服务。
出生缺陷患儿医疗保障水平也在提高。２０１０年６月，我国从农村儿童先心病、白血病等起步，开展了提高农村居民重大疾病医疗保障水平的试点工作。截至２０１１年底，全国共救治先天性心脏病患儿２６５３６名，实际补偿比达到７８％。
防治出生缺陷工作任重道远
问：当前，我国出生缺陷防治还面临哪些困难和挑战？
答：一是我国人口基数大，出生缺陷患儿绝对数量多；二是出生缺陷病种多、病因复杂，且多数病因不明，缺乏特异性的干预技术和措施。同时，受经济条件、医疗水平、地理环境、传统文化、健康知识普及程度等因素的影响，一些有效的干预措施尚未得到应用和普及；三是出生缺陷防治地区间发展不平衡，中西部地区的出生缺陷防治工作明显落后于东部地区，防治体系不健全，综合防治能力不足；四是出生缺陷综合防治能力亟待加强。出生缺陷防治网络尚不完善，出生缺陷防治专业人才队伍建设、学科建设和科学研究亟须加强。出生缺陷患儿医疗保障制度有待进一步完善。防治出生缺陷工作任重道远。
问：今后，我国将如何进一步加强出生缺陷防治？
答：我们将深入贯彻落实相关法律法规和政策措施，加强出生缺陷综合防治体系建设，完善政府主导、部门合作、社会参与的工作机制，把工作重点放到出生缺陷高发地区和高危人群，全面推进出生缺陷综合防治。
我们将加强出生缺陷防治经费保障，逐步将出生缺陷患儿的治疗和康复纳入基本医疗保障；开展业务培训和专业人才培养，开展出生缺陷防治对口支援工作，加强出生缺陷监测与研究。
为减少出生缺陷的发生，我们将广泛开展健康教育、婚前医学检查、婚前保健和咨询指导、孕前咨询和孕前孕早期医疗保健服务，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平。同时，还要推进新生儿疾病筛查和治疗。
