巩固成果 加大力度
确保血防工作近期目标如期实现
——吴仪副总理在全国血吸虫病防治工作会议上的讲话
（2006年5月23日）
这次会议是在有关方面认真执行《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004—2015年）》，努力实现血吸虫病防治（以下简称血防）工作近期目标的关键时期召开的。会议特别选择在江西省余江县召开，是因为余江曾经是血吸虫病肆虐的地区，新中国成立以后，在党和政府的领导下，余江人民与血吸虫病进行了艰苦卓绝的斗争，于1958年在全国率先消灭了血吸虫病，毛泽东同志为此欣然写下《送瘟神》的著名诗篇。余江人民“战天斗地，敢为人先，不达目的，决不罢休”的精神是我们做好血防工作的宝贵精神财富。我们今天在这里召开会议，就是要动员国务院有关部门、疫区各级政府和人民群众，进一步弘扬余江血防精神，增强做好血防工作的信心和决心，坚持不懈地推进血防工作。这次会议要认真总结2004年全国血防工作会议后血防工作的经验，学习贯彻《血吸虫病防治条例》，落实各项防治任务和措施，部署下一阶段血防重点工作，确保到2008年如期实现血防工作近期目标。下面我讲两点意见。
一、血防工作取得了积极成效，疫情回升势头得到遏制
两年多来，疫区各地和国务院有关部门认真学习贯彻胡锦涛总书记、温家宝总理关于做好血防工作的重要指示，落实《国务院关于进一步加强血吸虫病防治工作的通知》（国发〔2004〕14号）和2004年全国血防工作会议精神，进一步加强领导，落实措施，加大投入，深入开展科学研究，积极推进法制建设，有力地推动了血防工作的开展，取得了积极成效。主要表现在以下三个方面：
（一）血防工作机制和综合治理的格局初步形成。2004年5月在湖南省岳阳市召开全国血防工作会议（以下简称岳阳会议）之后，从中央到疫区各地都加强了对血防工作的领导，逐步健全了工作机制。国务院血防工作领导小组完善了“春查秋会”、成员单位述职和疫区情况通报等制度；湖区5省、山区3省（市）和达标监测地区5省（区、市）三个区域性联防片区分别制订了联防联控工作方案，形成了协同防治的局面；疫区各地都成立了分管领导任组长，有关部门负责人为成员的血防工作领导小组。江西、安徽等省建立了省直部门与重疫区县的工作联系制度；湖南省改革血防机构，理顺管理体制；湖北省加强督导检查，严格考核评估，定期通报考核结果，等等。
与此同时，综合治理的各项措施逐步落实。国务院有关部门编制印发了《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004—2008年）》，实施了卫生、农业、水利、林业血防项目；疫区各地整合资源、综合治理，广泛普及血防知识，加强应用技术研究，将各项政策措施落到实处，努力控制传染源，阻断传播途径。2005年，疫区各地完成人群查病643万人次、人群化疗312.4万人次、救治晚期血吸虫病（以下简称晚血）患者1.1万多人，完成放牧家畜查病100多万头、化疗家畜5.7万头，查螺37.3亿平方米、药物灭螺8亿平方米；18万个农户建了沼气池、改厕、改厨、改造了圈舍，在42个疫区县实施了“以机代牛”工程，在110个重疫区县的880个重疫村开展了农业综合治理；安排了32个水利建设项目，解决了102万人饮水安全问题；种植抑螺防病林363.5万亩。
尤其值得一提的是，血吸虫基因组研究取得了积极进展，建成了世界上最大的血吸虫基因表达序列标签公共数据库，为血吸虫病的诊断技术和药物研究等提供了工作平台。
总的来看，岳阳会议后，血防工作的组织领导体制、协作配合机制和监督检查制度等不断建立健全，全国血防工作扎实推进，进展顺利，成效明显。
（二）血防工作取得了一些有益经验。近年来，疫区各地根据自然环境变化和经济社会发展，坚持在实践中探索综合防治的路子，取得了一些有益经验。归结起来，主要有以下五个方面：
1.综合治理,积极推广“三推一控”等措施。去年，江西省大力推广建沼气池、“以机代牛”、“水改旱”和控制耕牛感染率的“三推一控”措施，并选择进贤县三里乡的三个行政村开展综合防治试点。一年多来，三个行政村81%的农户改建厕所、修建了沼气池或用上了集中供气的沼气；在弃养一头耕牛补偿700元、购买农机补贴30%的政策鼓励下，弃养耕牛2156头，购进农机488台，全部实行农机耕作。目前，试点村人群感染率从9.3%降至1.6%，下降幅度达82.4%，村容村貌大大改观，村民的生活质量、人均收入提高了，2005年试点村农民人均纯收入3578元，比上年增加335元。从试点情况看，只要我们采取的措施实用、可行，一定能得到农民群众的支持和拥护，也一定能取得明显的防治效果。
2.精心服务，将查病治病工作落到实处。湖南省去年共出动血防人员2000多人次，查病54.3万人次，化疗45.7万人次。基层血防工作者每天晚饭后带着药品进村入户，送药到手、看服到口、回访到户，签名登记，建立病历，常常工作到深夜，疫区群众给予了高度评价。湖北省组织技术力量，安排专项资金，连续三年免费救治晚血病人，救治有效率达96.8%；今年将继续免费救治5150名晚血病人。江苏省坚持对阳性钉螺分布区居民查病，对患者全部进行规范化治疗，将晚血病人纳入医疗救助范围，减轻了患者的负担。坚持把查病治病工作落到实处，帮助群众减轻和解除疾病痛苦，充分体现了党和政府的关怀，密切了干群关系。
3.结合实际，切实有效地开展查螺灭螺工作。江苏、安徽、江西、湖北、湖南等省的长江沿线地区建设沉螺池等水利设施，防止钉螺进入农田。四川省部分地区改变“一年三季水稻”的种植方式，实行“一稻一旱”轮作，以利于消除钉螺。安徽省无为县投入引导资金，面向农民招标、鼓励企业参与，实施“兴林抑螺”工程，既抑制了钉螺的生长又绿化了环境。湖南省岳阳市采取铲草堆肥发酵与药物灭杀结合的办法灭螺，灭活率达100%。江苏省广泛开展群众性查螺灭螺活动，有螺地区反复查、无螺地区扩大查、交界地区认真查，去年全省药物灭螺1.1亿平方米，超过前三年的总和。这些结合实际、因地制宜查螺灭螺的做法，有效地遏制了钉螺的扩散和蔓延。
4.预防为主，广泛深入地开展健康教育。江西省通过新编《湖区血防三字经》，印制“渔船民粪便管理宣传画”、刷写宣传标语、散发宣传单，树立警示牌以及举办渔船民血防知识培训班等多种形式，广泛开展健康教育。湖南省在重点疫区、重要地段设立防护哨卡，做到有标志、有记录、有防护药品、有宣传资料、有专人负责。四川省广泛开展“小手拉大手”健康教育活动，在中小学校传授血防知识，并通过中小学生将防治知识普及到成人。湖北省将血防知识列入中考内容，江西省开展了“无血吸虫病人学校”创建及评比活动，这些活动和措施有效地保护了疫区中小学生的身体健康。多种形式的宣传教育，提高了干部群众对血防工作的认识，增强了自我防护意识和能力，为血防工作奠定了很好的社会基础。
5.多方投入，为血防工作提供资金支持。湖北省汉川市多方筹资，化解血防资金瓶颈。一是政府保证血防预算，及时足额拨付，确保血防经费。二是引进养殖龙头企业，带动农户养殖不会感染血吸虫病的鹅、鸭，逐渐弃养易感的牛、羊。三是吸引社会资金在洲滩进行林地流转和林木开发，“兴林抑螺”。四是引导农户投资，种植特色中药材益母草，既抑制了钉螺生长，又增加了农民收入。安徽省池州市实施“以奖代补”办法，对农户打一口水井奖200元，建一口三联式沼气池奖600元，弃养一头耕牛购一台农机奖700元，受到农民欢迎。将血防资金列入预算，并积极引导企业、团体和个人等社会力量投入血防经费，有力地保障和拓展了血防工作的资金渠道。
（三）进一步深化了对血吸虫病防治策略的认识。适宜的防治策略是做好血防工作的关键。岳阳会议明确，要控制血吸虫病流行，关键是控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，加强疫情监测。国务院有关部门和疫区各地认真贯彻岳阳会议精神，落实各项治理措施，积极探索治本之策。但从防治效果来看，有的地方成效明显，有的地方徘徊不前，有的地方甚至出现疫情反弹。分析其中原因，主要在于管理人畜粪便既有难度，又有难处，不少同志认识不足，决心不大，措施不力，没有真正管住管好人畜粪便这个传染源。去年，国务院血防工作领导小组办公室（以下简称国务院血防办）在江西省进贤县三里乡开展综合防治试点，重点探索解决人畜粪便管理问题。通过大力推进改水、改厕、建沼气池、“以机代牛”、“封洲禁牧”、家畜圈养、配备船用粪便桶、对粪便进行无害化处理等措施，在不到一年时间里，“牛粪遍地、臭气熏天”的现象一扫而去，村容村貌发生很大改观，更重要的是，感染钉螺密度和人群感染率大幅度下降，试点取得了明显成效。通过试点，我们更深刻地认识到，只要采取有力措施管好人畜粪便，就能有效控制传染源。国务院血防工作领导小组在肯定试点经验的基础上，分析总结多年来血防工作的经验与教训，比较综合治理的各项措施，进一步明确，一定要千方百计管住管好人畜粪便、确保控制传染源，而且要集中力量打歼灭战，分片治理，治理一片、成功一片、巩固一片。这是我们对血防策略认识的进一步深化，是对血防规律的进一步把握。随着社会主义新农村建设的推进，各项惠农政策的实施和血防措施的落实，我们完全有条件、有可能管住管好人畜粪便这个传染源。
总体上看，经过国务院有关部门和疫区各地的不懈努力，全国血吸虫病疫情回升势头得到遏制。但我们也要清醒地看到，当前我国血吸虫病疫情形势依然比较严峻，2004年和2005年全国钉螺面积继续有所上升；去年底，少数地方出现了疫情反复；目前江苏、安徽、江西、湖北、湖南、四川、云南7省还约有2900个流行村的500万人的血吸虫病感染率在5%以上。
造成目前疫情形势严峻的原因是多方面的，既有自然环境变化的客观因素，也有我们思想和工作上的主观原因，归结起来，我认为主要有以下几方面：一是一些地方落实传染源控制措施不力，没能有效管好人畜粪便，造成人畜反复感染。二是不少地方宣传教育不够深入，群众的血防意识和血防知识不足，加上治疗药物价廉有效，从而疏于防范。三是有关专项治理规划未能及时下达，下达的项目也未能集中到重疫区，工程措施跟不上。四是一些地方领导的畏难厌战和麻痹松懈思想没有转变，工作缺乏主动性和创造性。此外，血防机构和队伍能力还比较薄弱，专业防治技术骨干缺乏。这些都在一定程度上影响了血防工作的整体推进。
我们必须充分认识血防工作的长期性、艰巨性，切实增强责任感、紧迫感，认真总结经验，仔细查找工作中的不足和差距，下决心克服困难，采取更加有力的措施，切实巩固防治成果，坚决防止疫情反弹，进一步推进血防工作。
二、进一步加大工作力度，确保2008年血防工作目标如期实现
胡锦涛总书记、温家宝总理今年在省部级主要领导干部建设社会主义新农村专题研讨班上的讲话中指出，必须始终不渝地认真解决好“三农”问题。我以为，做好血防工作，正是解决好“三农”问题、保护农民切身利益的具体行动。当前，做好血防工作有许多有利条件。实施“十一五”规划开局良好，社会主义新农村建设在加紧进行，国家公共卫生投入不断增长，农村卫生服务体系建设和建立新型农村合作医疗制度稳步推进，《血吸虫病防治条例》已公布施行，卫生血防规划在稳步实施，农业、水利、林业三个血防专项规划即将下发，两年来的血防工作实践积累了有益的经验，对血防规律的认识更加深刻。我们必须紧紧抓住有利时机，进一步加大工作力度，确保如期实现到2008年全国所有流行县达到血吸虫病疫情控制标准的目标。对今明两年的工作，我着重强调以下五点：
（一）切实管好人畜粪便，集中力量打歼灭战。实践证明，管好人畜粪便是最为有效的防控策略。大家知道，水和钉螺是血吸虫病流行的关键环节。钉螺不可能完全消灭，但可以让其不被毛蚴感染，不产生尾蚴，从而保护人群及家畜免受血吸虫感染。钉螺的存活期平均为一年，感染性钉螺的存活期还会缩短1/3，一年内都会自然死亡，只要控制含有虫卵的粪便进入水中，不再产生新的感染性钉螺，就可以切断血吸虫病的传播链条。目前，以牛为主的家畜是血吸虫病流行的主要传染源。特别是在湖沼型流行区，绝大多数耕牛和肉牛散养，反复感染血吸虫后，通过粪便排出大量虫卵，对环境的污染十分严重。因此，必须坚持以管好人畜粪便、控制传染源为主的防治策略。要大力实施农机推广项目，“以机代牛”耕作农田，帮助和引导农民尽快淘汰耕牛。牲畜要实行圈养，严禁散放。人畜粪便要进行无害化处理，避免生粪下水、下田。特别要加强对渔民和水上作业人员的教育和管理，不得随意将粪便排入水中。要结合社会主义新农村建设，加大投入，大力推进改厨、改水、改厕、改圈和建沼气池，切实加强人畜粪便管理，控制传染源。
要集中力量打歼灭战。近两年来的实践表明，在疫情严重的地区，有计划地集中采取多种措施进行综合治理，可以解决单一措施不易解决的难点问题，取得事半功倍的防治效果。各有关地区和部门要通盘考虑，分轻重缓急，统筹安排项目和资金，集中人力、物力和财力有效治理疫情严重地区。国务院有关部门的血防经费和专项经费要集中使用，优先投向重疫区，不要撒“胡椒面”。疫区各地和各联防联控区也要分轻重缓急，着力抓好重点区域，有计划地一片一片治理，一个县一个县治理，切实做到治理一片、成功一片、巩固一片，力争取得明显成效。
（二）加强统筹协调，进一步落实综合治理项目。卫生部等六部门按照《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004—2008年）》，实施了一批重点项目，已经取得初步成效。今明两年，要加大落实综合治理项目的力度。首先，要继续抓好卫生血防项目的落实，按照年度计划，精心组织实施，调整防治策略，重点推进卫生改厕、查病治病、药物灭螺、健康教育等方面的工作，确保疫情控制取得实效。其次，要加快对农业、水利、林业三个血防专项规划的审核评估，抓紧审批，今年6月底之前一定要下发。第三，要加强统筹协调。加强部门专项规划之间、专项规划与地方规划之间相互衔接配套。加强相关政策的协调配合，对能够结合现有投资渠道的项目，按照优先考虑疫区的原则予以安排；对有投资渠道，但因政策限制无法落实到疫区的项目，适当调整现有投资政策，将疫区纳入项目投资范围；对没有投资渠道，经论证确需增加的项目，要积极研究立项解决。第四，要加强监督检查。国务院血防办要牵头协调并督促检查规划和项目的下达和实施，督促有关方面把项目落实到单位、到现场、到人员，力争取得最好的防治效果。第五，要保证项目资金落实到位。今年中央财政将大幅度增加对卫生、农业血防项目补助资金。各有关地区也要加大投入，落实配套资金，加强资金管理，确保血防项目的顺利组织与实施。
（三）依法防治，落实责任。《血吸虫病防治条例》（以下简称《条例》）的公布施行是我国公共卫生领域的一件大事，是开展血吸虫病防治工作的重要法制保障，体现了党和政府对人民群众身体健康的关心。《条例》在总结我国几十年来血防实践基础上，将一系列被证明行之有效的方针、策略以法规形式固定下来，明确规定有关地方各级政府和各有关部门的血防职责，对强化政府防治工作责任、规范政府行为意义重大。能不能依照《条例》做好血防工作，是对政府行政能力的检验。今后，哪个环节出了问题，就要依法问责，追究责任。我们要把贯彻、实施《条例》作为一项重点工作来抓，依法防治血吸虫病。第一，要认真执行《条例》。有关地方各级政府和各有关部门要认真学习领会《条例》精神，带头遵守《条例》，贯彻执行《条例》，切实履行好制定规划、统筹安排项目、落实防治措施等方面的职责。真正把《条例》明确要求的工作机制及人畜粪便管理、联防联控、有钉螺地带管理、保障和救治等防治措施落到实处。第二，要加强监督落实。要把监督检查执行《条例》的情况作为体现《条例》严肃性的重要工作。按照《条例》要求，制订督查方案，开展有针对性的督促检查工作。国务院血防工作领导小组将组织成员单位等有关方面开展全国性督促检查。疫区各地政府要加强对各有关部门执行《条例》情况的检查，上级政府和主管部门要加强对下级执行《条例》情况的检查。要鼓励和支持媒体和群众对各有关方面贯彻执行《条例》进行监督。通过监督检查，抓一些典型，对依法办事的予以表扬，对有法不依、执法不严的予以曝光。第三，要大力宣传《条例》。有关地方各级政府和各有关部门要以多种形式开展学习、宣传活动，重点宣传《条例》精神，宣传依法防治的责任义务，宣传执法守法的先进典型，使《条例》深入人心，依法防治深入人心，履行责任深入人心，努力营造知法、守法和依法防治的舆论环境和社会氛围。
（四）切实巩固防治成果，坚决防止疫情反弹。历史的经验告诉我们：血防工作只要稍有放松就会出现疫情反弹。因此，必须巩固已有的防治成果。否则，年年达标，年年反弹，长此以往，我们的血防目标恐怕难以如期实现。分析两年来部分地区出现疫情反弹的原因，主要就是工作打了折扣，以为已经达标了，就把人员撤了，经费撤了，“刀枪”入库、马放南山了。我以为，在巩固成果方面，余江县给我们树立了一个典范。余江县自1958年在全国率先消灭血吸虫病至今，历任县领导都把血防作为重要工作内容，狠抓血防措施的落实，连续48年无疫情反弹。我们要学习余江的经验，高度重视巩固血防成果，坚决防止疫情反弹。首先，要抓疫情反弹地区的整改。近年来出现血吸虫病疫情反弹的地区必须深刻反省，认真分析原因，采取有效措施，切实整改，限期重新达标。其次，要抓血防项目的巩固。切实抓好已建血防项目后续管理和在建血防项目的落实。血防项目不能建成就完了，改水项目建起来了，如果没有日常的维护就达不到应有的效果，硬化的沟渠如果长期不清淤，就不能抑制钉螺的生长。要切实将已建成的血防项目管理好、维护好，保证项目持续发挥作用。要加强在建血防项目监管，保证项目建设质量。第三，要抓防治措施的落实。切实将家畜圈养、“封洲禁牧”、“水改旱”、“以机代牛”等防治措施落到实处。特别要加强人畜查病治病工作，重点对流动人口、牲畜交易市场等重点人群和场所进行检查。近年来，一些已达标多年的地区多次出现输入性病例，这是血防工作中一个很大的隐患，切不可掉以轻心。
此外，我要特别提醒一下，据有关方面预报，今年汛期雨水较多，发生洪涝灾害的可能性较大。有关地区要认真做好预防、预警和应急准备等工作。要在洪水过后集中开展一次查螺灭螺行动，开展一次血防工作措施落实情况大检查，坚决避免因洪水造成血吸虫病疫情蔓延。
（五）加强组织领导，强化保障措施。实践证明，哪里的主要领导真正重视，哪里的血防工作就能取得明显成效。有关地区各级政府主要负责人一定要把血防工作摆上重要议事日程，把群众受血吸虫病危害之苦放在心上，带着感情抓血防，带着责任抓血防，坚决克服畏难厌战和麻痹松懈情绪。要建立健全血防工作协调机制，严格落实血防工作领导责任制。要将控制血吸虫病疫情作为各级领导干部政绩考核的重要内容。今后一旦发现疫情回升的县，省级人民政府要对其提出“黄牌警告”并限期整改。对因思想麻痹、工作疏忽造成疫情回升的，要追究责任。
要继续做好健康教育工作，深入普及血防知识，提高群众自我防护意识和能力，尤其要抓好对中小学生的宣传教育，严防血吸虫病急性感染病例发生；引导广大群众改变传统的耕作方式、种植方式和养殖方式，并培养健康的生活方式。
要继续加强血防科研工作。各有关方面要结合实际，进一步确定研究重点，整合科研资源，集中优势力量协同攻关，尽快研制出快速、准确、简便和标准化的检测技术和产品，开发高效、低毒的灭螺药物和可替代吡喹酮的、副作用更小的新型防治药物。同时要加快疫苗研制工作。
要继续加强血防队伍建设。血防工作十分艰苦，长期以来，广大血防工作人员付出了辛勤劳动。各级政府要切实关心基层血防工作人员，制定血防站工作人员补助政策，适当提高其福利待遇，稳定血防机构和队伍。
认真做好血防工作利国利民，功在当代，利在千秋。我们要在以胡锦涛同志为总书记的党中央领导下，抓住机遇，扎实工作，为实现预防控制血吸虫病中长期规划的近期目标努力奋斗！
