通过法律建立健全筹资机制 确保基本医疗制度持续发展

《中国医改发展报告（2009－2014）》2015年7月20日在北京正式发布。报告认为，医改进展总体良好，城乡居民健康差距逐步缩小，政府在卫生费用方面的投入力度不断加大，基层医疗卫生服务体系建设显著加强，民众“看病难，看病贵”的矛盾有所缓解，但与满足人民群众的健康需求仍有不小差距。建议继续加快公立医院综合改革，破除以药补医机制，建立科学补偿机制等。 

我国的医疗制度改革进展情况以及取得的成效主要包括哪些方面？我国医改目前存在的问题有哪些？医改下一步的改革重点是什么？2015年9月8日上午10时，中国医学科学院医学信息研究所所长代涛做客中国政府网，解读《中国医改发展报告（2009-2014）》，并回答网友关心的问题。

[主持人]我国的医疗保险制度下一步改革的重点在哪里？

[代涛]医疗保险制度是这一轮医改当中取得很大成效的一个制度，但是它还是在发展的一个初期。我们这样一个基本医疗保障制度的建立健全和不断的发展，为我们实现全民医保，奠定一个扎实的基础。下一步改革的重点，还是要通过法律的制度来建立健全筹资机制，确保基本医疗制度的持续发展。总理每年在政府工作报告当中会提出，今年的筹资水平是多少。但是我觉得在全面依法治国的阶段，我们在法律上明确财政对基本医保的制度，合理确定个人分担的比例。个人分担的比例比较低，如果想保障水平增加，个人分担的费用会有所增加，要建立一个个人对自己健康进行投资负责的一种理念，政府、社会对人的健康负有重要的责任，个人对自己的健康也负有一定的责任。

第二，要积极推进医保的支付方式的改革。医保支付方式极为重要，现在很多的行为扭曲是由按项目付费不合理的制度造成的。按病种支付这种综合改革，这样能合理控制费用的过快上涨。我们的经济社会发展水平还不够高，如果医疗费用上涨过快，无论是政府还是社会和个人是承受不起的。

第三，我们要进一步的完善医保的管理体制，加强医保资金的管理。实际上就是三医联动不够，医保、医药和医疗，现在问题的表现是在医院，但是医保的这样一个支付对医院的行为有很大的影响。医保支付的改革之后，三医联动的系统性协同性不够，严重影响了整个医改效果的实现。我们怎么样进行这些医保制度的整合，怎么样对不同的医保资金进行管理，我们在这样的筹资水平下，要做到现收现支、收支平衡来缓解老百姓看病贵的问题。