2014年4月18日10时，卫生计生委体制改革司司长、国务院医改办专职副主任梁万年接受中国政府网专访，就医药卫生体制改革工作与网民在线交流。

    [网友 xi5706]作为一名老医务工作者，我想了解一下，第一批县级公立医院综合改革试点工作启动一年了，主要的做法是什么？已取得了哪些进展？

    [梁万年]县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的“重头戏”，是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。2012年6月，国务院办公厅下发文件，启动实施第一批县级公立医院综合改革试点，18个省份311个县（市）的752所县级公立医院开展以破除以药补医机制为关键环节的综合改革试点。各级党委、政府高度重视，加强领导，强化责任，制定实施方案，积极推动县级公立医院综合改革试点工作。

    主要做法：一是在落实政府对县级公立医院办医责任方面，各级政府积极调整财政支出结构，加大财政投入。2012年311个国家试点县政府卫生投入达到518.2亿元，较2011年增长了28.0%，占当年财政支出的比重达到6.24%。

    二是在取消药品加成，改革补偿机制方面，311个试点县中有299个取消了15%的药品加成。各地在取消15%的药品加成后，对县级公立医院减少的收入主要有3种补偿模式：调整医疗服务价格和增加财政投入“双管齐下”补偿、通过增加财政投入予以补偿、单纯通过调整医疗服务价格予以补偿。

    三是在改革人事分配制度方面，各地重新核定人员编制，推行聘用制和岗位管理制度，深化收入分配制度改革。

    四是在改革药品采购供应机制方面，主要目的是通过改革，降低药品虚高价格，遏制不正之风和腐败行为的发生。如安徽省借鉴基层基本药物采购经验，以省为单位实行招采合一、量价挂钩、双信封制等措施。

    五是在加强医院治理方面，各地在落实医院经营管理自主权，建立县级公立医院法人治理结构，优化医院内部运行机制等方面进行了积极探索。

    六是在完善医保付费方式方面，主要是后付制转向预付制，改革传统的按项目付费。311个试点县都不同程度推行了基本医保付费方式改革，主要措施是推行按病种、按人头、按服务单元付费等。

    七是在加强县级公立医院人才队伍建设方面，围绕吸引人才、留住人才、培养人才三个关键环节，在职称评定、工资福利、非物质荣誉、职业发展等方面制定鼓励性政策。此外，部分地区还积极推动建立县级公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，强化对县级公立医院的监管，开展第三方满意度评价，改善了医疗服务质量。