新闻办于2012年12月26日（星期三）15时在国务院新闻办新闻发布厅举行新闻发布会，介绍介绍《中国的医疗卫生事业》白皮书情况，并回答记者提问。

    张茅: 经过初步的调查，农村居民对医改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年轻人。医改前三年在“保基础、强基层、建机制”的原则下，首先是从基层特别是农村入手，我们医疗工作方针也是以农村为重点。在前三年任务当中，五项任务只有公立医院改革是作为试点提出的。公立医院是广大居民特别是城市居民看病就医的主要场所，优势资源主要集中在大城市。新一轮医改启动以来，随着全民医保制度的基本建立，现在公立医院不仅仅为城市居民、也为农村居民提供医疗服务。

    同时，相对于基层医疗卫生机构，公立医院改革所面临的矛盾也比较复杂，比如，要考虑到患者的利益、医生的利益、医院的利益、药品流通企业的利益等等。所以医改前三年提出公立医院改革先进行试点。经过三年的探索，积累了一些经验，“十二五”规划提出公立医院改革要全面推开，先是选择在县级公立医院开展综合改革，达到群众小病不出乡村、大病不出县的目的。现在一些改革推开的县，都提出了90%的居民生病可以在县级医院内得到解决，这是我们医改的一个重要目标。

    县级公立医院综合改革重点首先是取消“以药补医”，也就是取消15%的药品加成。还要改革补偿机制，落实政府责任，医院的基本建设、大型设备购置等六个方面由政府来投入；同时，适当调整医疗服务价格，总的来看，目前医疗服务价格是比较低的，我了解到在乡镇卫生院一天住院费只有五块钱，在公立医院只有十块钱，护理一天是七八块钱，要适当调整医疗服务的费用。调整医疗服务费用，并不由居民来负担，而是由医保和新农合来承担，改革“以药补医”，能够降低群众看病就医的负担，同时也避免大处方、大检查、过多使用抗生素等等这些问题，也能够在解决药品流通环节当中存在的一些问题，这是主要突破口。现在全国已经有600多家县医院取消“以药补医”，在药品上不加价。医务人员收入与医疗服务的质量和效率挂钩，而不是与药品收入挂钩。