上下联动主要是要使医疗卫生的优质资源能够共享

国务院新闻办公室于2016年12月23日（星期五）下午3时在国务院新闻办新闻发布厅举行国务院政策例行吹风会，请国家卫生计生委副主任马晓伟介绍《“十三五”卫生与健康规划》,国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜介绍《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》的有关情况，并答记者问。

[人民日报记者]想问王主任一个问题，您刚才提到医疗服务要建立上下联动的机制，请问上下是如何联动的？谢谢。

[王贺胜]我首先向媒体记者朋友们表示敬意，媒体朋友真是慧眼独到，刚才那位记者上来就提问了分级诊疗制度建设的问题，人民日报的记者同志又提到上下联动，这两个问题抓住了医改的一些核心问题，所以向媒体记者表示敬意。 上下联动主要是要使医疗卫生的优质资源能够共享，医生能够走的下去，同时基层能够强得起来，才能实现分级诊疗。我们现在探索的是医联体这样一个途径。 现在医联体有多种形式，有紧密型的，也有松散型的。松散型医联体是以管理和技术合作为主，通过签订协议，来强化不同类型医疗机构之间的协作关系。紧密型医联体是以所有权为基础，进行内部资产整合，实现人、财、物的统一管理。比如江苏省的镇江市，以两个三甲医院为核心，组建了纵向一体化的医疗集团，吸纳城区内的二级以上医院、专科医院和社区卫生服务机构共同参加，来提高医疗服务的整体效率。

另一种类型是医疗共同体，就像安徽天长市整合县乡村三级医疗资源，将基本公共卫生服务项目资金和新农合资金打包，统筹管理分配，由牵头的医院带动成员单位协同发展，提供预防、治疗、康复一体化的健康管理，初步建立了健康和医保基金双守门人的制度，这个制度得到了人们的欢迎。我昨天晚上刚从天长回到北京，国家卫生计生委在天长召开了县级公立医院改革的现场推动会，重点就是推广四个试点县的经验，其中就包括天长创造的医疗共同体的模式。

第三类是专科联盟。就像北京儿童医院，从2013年开始组建跨省医院集团，通过集团成员间专家、临床、科研、教学、管理、预防六个共享，来建设远程会诊中心。目前北京儿童医院集团已经发展到了20家，并且向下延伸组建了地方儿科联盟，覆盖了722家基层医疗机构。效果是非常正向的，2015年北京儿童医院门诊量较2014年下降了25万，集团内部的河南、河北、山东、安徽等地的儿童医院的门诊量明显上升，都是因为医疗集团带来的一些效果。 关于上下联动、分工协作的机制，目前我们国家基层已经创建出了这样几个方面的经验。