新一轮医改给老百姓带来了实实在在的健康福祉

中央政府门户网站 www.gov.cn 2016-12-23 18:24 来源: 中国政府网
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国务院新闻办公室于2016年12月23日(星期五)下午3时在国务院新闻办新闻发布厅举行国务院政策例行吹风会,请国家卫生计生委副主任马晓伟介绍《“十三五”卫生与健康规划》,国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜介绍《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》的有关情况,并答记者问。

[中国日报记者]想请问一下新一轮医改到现在已经有7年了,截止到目前医改有哪些新的进展和成效?另外,想问一下推进农村的医疗卫生工作下一步会有哪些打算?

[王贺胜]我回答医改方面的问题,农村医疗卫生问题请马主任回答。大家都知道,新一轮医改是从2009年开始,我回顾一下,从2009年新一轮医改开始到现在,大体经过了三个阶段。第一个阶段,2009年-2011年,这个阶段我们重点抓了五件事。一是基本医保制度,二是国家基本药物制度,三是基层医疗卫生服务体系建设,四是基本公共卫生服务逐步均等化,五是公立医院改革试点,主要是2009-2011年的重点任务。 第二个阶段,“十二五”以来以三项工作为重点:一是健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度,基层医疗卫生机构运行新机制,推进公立医院综合改革试点。统筹推进基本公共卫生服务均等化、卫生人才培养使用等相关领域的改革。应该说是深化医改由试点探索、单向突破,逐步转向系统配套、全面推进,这样一个过程。 第三个阶段,今年以来,按照习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话精神,我们重点抓好五项制度的建设。五项制度就是分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管,争取取得新突破。这样从新一轮医改2009年以来,三个阶段来反映医改的成效。

新一轮医改给老百姓带来了实实在在的健康福祉。提供大家两组数据,一是医药费用负担实现了“一优两降”。“一优”是医院收入结构持续优化,全国公立医院药占比从2010年的46.33%降到2015年的40%左右。“两降”是医药费用过快增长的势头得到了初步的遏制,政府办医疗机构收入增幅由2010年的18.97%降到了2015年的10%左右。另一组数据,居民就医负担有所减轻,个人卫生支出占卫生总费用的比重降到30%以下,我在前面整体情况介绍的时候已经用了这组数字,数字说明这是近20年以来的最低水平,前面一组数据说明医药费用负担实现了“一优两降”。

还有一组数据,人民的健康水平实现了“一升两降”。“一升”是指人均期望寿命提升了,从2010年人均期望寿命74.83岁,到2015年人均期望寿命达到了76.34岁,这几年提高了1.51岁。“两降”是指孕产妇死亡率和婴儿死亡率下降,孕产妇的死亡率是从十万分之31.9,下降到了十万分之20.1,这是2010年和2015年数据的比较。婴儿死亡率是从千分之13.8降到千分之8.1。经过统计,我们国家的主要健康指标优于中高收入国家的平均水平。另外也提前实现了联合国的千年发展目标,可以说用较少的投入取得了较高的健康绩效。由世界银行、世界卫生组织和我们国家财政部、国家卫生计生委、人社部三方五家共同对医改的工作进行了联合研究,研究的成果得出的结论是“中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进,改革成就举世瞩目”。

应该说,我们在党中央、国务院的领导下,各个方面包括地方各个部门紧密配合,努力探索用中国式的办法来解决医改这个世界性难题。我们的医改方向正确,路径清晰,措施得力,成效显著,使群众的看病就医获得感不断增强。 以上我把进程和取得的成效用数据和阶段给大家作一个汇报。

[马晓伟]我回答第二个问题。农村卫生工作历来党和国家高度重视,从建国以来的卫生工作方针一直到新时期的卫生与健康工作方针都提出,以基层为重点。应该说我们国家的农村卫生工作在“十二五”期间取得了很大的成绩,医疗卫生事业取得了长足的进步,农民的健康保障水平不断地提高,进入了一个历史上发展很快的时期。 它的标志主要是几个方面。第一是从2003年开始到现在新型农村合作医疗制度的建立,解决农民有钱看病的问题。补偿机制的制度定型,使得8.2亿农民能够受益,政策范围内的报销比例已经接近了75%,人均筹资水平是从20块钱达到了400多块钱,在短短的十几年期间,建立了覆盖这么大人群的基本保障制度,是非常不容易的。所以这是一个非常大的成绩。

第二是标准化的建设,县乡村医疗卫生服务机构,从县医院的建设到乡镇卫生院的建设,到村卫生室的建设,各级财政给予了大量的支持,从根本上改善了农村医疗卫生服务体系三级网的基本建设条件和医疗服务条件。 第三是公共卫生均等化,人均筹资增加到45块钱,12类,45项基本公共卫生服务项目的推出对于提供公共卫生服务,防止各种疾病的发生,保障农民的身体健康起了重要的作用。 第四是基本药物制度的实施,使农民能够享受到价廉和可及性很强的药物。 这四项制度的推出,使得我们农村的卫生工作在“十二五”期间取得了很大的成绩。

“十三五”期间主要工作的想法,就是以提升能力、激发活力为主要的任务,真正推进实现大病不出县、小病不出村的目标。具体的工作想法,第一是要加强县医院的建设,做到县级要强,因为在农村来讲,如果要使得农民能够大病不进城,使农民的医疗消费特别是影响农民生产生活的重大疾病,灾难性医疗支出能够避免的话,首先一条就是看病不能进城,只要一进城,一个人看病两个人陪,连治带住,支出是很大的,农民的经济收入,包括农村医保体系是解决不了城市医疗服务的费用的。所以农民看病的问题,还是争取在农村得到解决。那么县医院就必须把影响农民生产生活的重大疾病的诊断和治疗任务承担起来。任何一个县只要有一所水平高、实力强、学科发展水平比较高的县医院,农民看病的问题就根本解决了,乡和村卫生医疗机构能力也能有所增强,所以县医院的建设是非常重要的,是公立医院三级网的网底,是农村三级网的龙头,所以要把县医院解决好,解决方法之一就是对口支援。

三级甲等医院对县医院进行对口支援,一个学科一个学科的扶持,把疾病谱前几位的学科能够扶持起来。比如要加强急救建设、妇科建设、产科建设、儿科建设、骨科建设。农民的生产生活和交通方式,骨科是很重要的。把这些重点的科室建设好,使得重大疾病、疑难重症诊疗能力解决。首先县要做强,乡要搞活。乡在公共卫生服务均等化的投入,包括定员定编定岗以后,乡镇卫生医院如何激发活力是一个问题。另外乡镇卫生院在做好公共卫生均等化服务的时候,要进一步提高自己基本医疗的能力,当好“看门人”,基本能力很重要。

刚才贺胜主任讲到了分级诊疗,分级诊疗首诊在基层,基层必须强。所以说乡镇卫生院治疗常见病、多发病的能力要有所提升,而且要建立质量评价标准。同时要做强基本医疗的话,就必须进一步调动医务人员的积极性。乡村卫生院医务人员的绩效工资的比例要提高,要实现多劳多得,有劳有得,特别是财政有所保障的情况下,进一步调动积极性。 第三是村级要稳,着重解决村级的薪酬问题。现在是三个渠道进行补偿,应该说还要进一步到位。再一个是养老的问题,现在也在进行落实各方面的政策,各地创造了一些好的经验,“十三五”期间要把村医搞稳。另外村医全科医生助理医师的考试,要在农村办设医考,解决村医的执业资格问题。 第四是上下要联,县乡一体化。刚才贺胜主任讲的,城市叫医联体,农村叫医共体,县乡纵向资源要流动。县管乡用,医务人员有一些身份不会改变,但工作可以下来,服务可以下来,不求所有,但求所用,符合我国农村的实际情况。另外,信息要通,公共卫生的信息、医疗服务信息、管理服务信息要通畅,特别是大城市对县医院远程会诊能力要增强,这样才能够实现我们的目标。 在“十三五”期间,我们对基层农村卫生工作应该是有目标、有信心也有期待,希望能够在“十三五”上一个新的台阶,在农村小康社会方面做出一些新的贡献。谢谢。

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责任编辑:姜晨
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