邓海华:各位媒体的朋友大家上午好，欢迎参加卫生部的例行新闻发布会。今天我们邀请卫生部农村卫生管理司司长杨青向大家通报我国新农合近期工作进展。
杨青:女士们、先生们，大家上午好。今天我给大家着重介绍一下我国新型农村合作医疗近期的工作进展和基金监管有关情况。
新型农村合作医疗制度是我国农村居民的基本医疗保障制度，2003年开始试点，至2008年基本覆盖农村居民。截至2010年底，累计33亿人次享受新农合报销补偿待遇，新农合制度的建立，有效缓解了农民疾病经济负担，促进了农民对医疗服务的利用，对农民健康的保障作用逐步显现，社会各界对新农合制度给予了高度关注。深化医药卫生体制改革工作开展以来，新农合制度又有了新的发展。
2011年，新农合制度取得新的进展。一是覆盖人群保持稳定，筹资水平显著提高。2011年，全国参加新农合人数为8.32亿人，参合率超过96%，继续稳定在高位。各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到200元，有效增加了新农合基金规模，提高了支付能力。二是保障水平进一步提高，保障范围不断扩大。新农合政策范围内的住院费用报销比例从60%提高到70%左右，最高支付限额从3万元提高到不低于5万元，各地还将普遍开展新农合门诊统筹，农民门诊就医也可按比例报销。三是提高农村居民重大疾病试点工作成效明显。2010年卫生部会同民政部开展了提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作，截至2011年第一季度，全国共有7490名参合患儿得到救治，其中白血病患儿798名，先心病患儿6782名，患儿家庭的医疗费用负担得到有效减轻。目前已有14个省份全面推开提高儿童两病保障水平工作。有13个省（区、市）已经把终末期肾病透析治疗、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神疾病等病种纳入了重大疾病保障试点范围。四是经办服务能力和水平进一步提高。目前，已有超过90%的地区实现了统筹区域内农民看病就医即时结算报销资金的目标，今年，将加快推进新农合信息化建设，推行农民健康一卡通，开展省市医疗机构即时结报工作。同时，继续开展按病种付费等支付方式改革，规范医疗服务和收费行为，控制医药费用不合理增长。
新农合基金是专门用于农民看病就医报销的资金，涉及亿万农民，保证基金安全和规范运行管理是新农合工作的重中之重。新农合试点以来，各级卫生及相关部门一直高度注重新农合基金管理工作，不断完善制度建设，强化监管措施，保证了新农合基金安全和平稳运行。2010年审计调查未发现新农合基金筹集、管理和使用存在重大违规问题。
随着新农合制度的全面覆盖，筹资水平快速提高，基金规模迅速扩大，基金监管任务骤然加重，部分地区出现了骗取套取新农合基金的现象，损害了农民的利益，影响了新农合的健康发展，必须引起高度重视。为使各地充分认识当前新农合基金管理的重要性，采取有效措施，加强新农合基金监管，确保基金安全。近日，卫生部会同财政部联合印发了《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》，提出了一系列政策措施与要求。
一是加强参合管理。坚持以家庭为单位自愿参加的原则，农村中小学生应当随父母参加户籍所在地新农合，进城务工的农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者当地城镇职工（居民）基本医疗保险，但不得重复参加、重复享受待遇。各地要建立新农合与城镇医保的信息沟通机制，通过加强参合参保人员身份信息比对，消除重复参合参保现象。
二是规范合理使用新农合基金。要采取住院补偿低费用段报销比例与门诊报销比例一致，或合理设置乡镇卫生院住院补偿起付线的做法，控制门诊转住院行为。注意做好新农合与公共卫生项目和相关减免优惠政策的衔接，设有财政专项经费支持的公共卫生项目，救治经费须首先按照专项经费补助政策执行，剩余部分再按新农合规定补偿。不得以新农合补偿代替财政专项补助。
三是严格执行新农合基金管理制度。要求各地严格执行新农合基金财务和会计制度，新农合基金实行收支两条线管理，专款专用，不得用于参合农民医药费用补偿以外的任何支出。逐步建立基金风险预警制度，规范票据管理、现金管理和资金划拨流程，基金实现封闭运行。财政、卫生部门和新农合经办机构定期与开户银行对账，保证账账相符、账款相符。重视发挥审计作用，建立新农合基金的内部审计制度，并定期邀请审计部门或会计师事务所开展新农合审计，强化外部监管。
四是加强医疗机构监管。卫生行政部门要进一步强化对定点医疗机构服务行为的监管。建立新农合经办机构与定点医疗机构的谈判机制，将服务范围、出入院标准，诊疗规范、费用控制，就诊信息协查等纳入协议范围，明确违约责任及处理办法，严格执行定点医疗机构准入和退出机制。开展定点医疗机构的考核评价并探索信用等级管理办法，将次均费用增幅、目录内药品使用率等指标纳入考核，考核结果和信用等级要对社会公布。通过开展支付方式改革和实施临床路径等措施，推动医疗机构加强内部管理，逐步形成新农合管理对医疗服务行为的引导和制衡机制，达到促进改革、规范服务、加强监管和控制费用共赢的效果。
五是规范新农合经办机构内部制约机制。推动各地实现新农合经办服务和医疗机构的分离。新农合经办机构工作人员不能由医疗机构人员兼任，落实专职工作人员，并采取异地任职、定期轮岗等方式确保经办人员的独立性。规范经办机构岗位设置，实行不相容职务分离，如会计、出纳、审核不得互相兼任，审核和复核不能由一人完成。规范审核流程。采取网络实时审核与费用清单事后审核双重措施，并建立稽查制度，通过电话查询、入户回访等方式，对发生大额费用的患者跟踪核查。经办机构不得擅自变更支付项目和报销范围，严禁提取管理费用。在有条件的地区，积极探索商业保险机构参与新农合经办服务或利用社会公共服务平台经办新农合事务性工作，但不得将基金用于支付管理费用。
六是完善转诊备案和补偿公示制度。规范县外就医转诊备案制度，农民异地就医需限时转诊备案，并通过设置不同的报销比例，引导农民主动办理转诊备案手续。县级以上医疗机构要配合经办机构做好即时结报、参合患者就诊信息核查和统计上报等工作。完善并严格执行新农合三级公示制度，建立信访内容核查、反馈机制，探索建立举报有奖制度，提高社会监管积极性。
七是及时从重从严查处违规违纪行为。明确统筹地区卫生部门负责人是新农合综合管理的主要责任人，出现新农合重大管理问题，要追究统筹地区卫生部门负责人的责任。各级卫生、财政部门要主动会同审计、公安等部门，开展新农合基金管理的联合监督检查，即时排查和消除基金安全隐患，严厉打击欺诈新农合基金的行为。建立健全责任追究制度，对于有组织造假骗取新农合基金的医疗机构，一律取消定点医疗机构资格，情节严重的吊销医疗机构许可证，对医疗机构主要负责人要追究责任；对于参与套取骗取新农合基金的公职人员和医务人员要给予纪律和行政处分，必要时依法吊销执业医师许可证；对于触犯刑律的个人，移交司法机关依法处理。
完善新农合基金的监管制度，强化工作措施是新农合一项长期的重点工作。我们真心地欢迎媒体、公众和社会各界对新农合基金的监督和管理建言献策。
谢谢大家！
邓海华:谢谢杨司长。我还要向大家通报的是，今年6月14号是第八个“世界献血者日”，今年的宣传主题是“捐献更多血液，挽救更多生命”。届时各地将围绕这个主题开展宣传活动，今天给大家提供了新闻通稿，希望大家对无偿献血工作给予更多关注，推进我国无偿献血工作的健康可持续发展。下面回答大家的提问。
凤凰卫视记者:我有两个问题，第一个是最近有媒体报道，有些农民工既没有参加城镇医保，也没有参加新农合，大概有多少人？社会上有很多讨论，请问卫生部门有怎样的评论和反思？第二个问题，现在在德国愈演愈烈的出血性大肠杆菌，中国是否出现了相似病毒的感染病例？有什么应对措施？谢谢。
杨青:目前，新农合制度已经全部覆盖我国农业地区，农民参合率为96%，也就是8亿多农民，还有4%左右的农民有一部分长期在城镇务工，参加的是城镇职工的基本医疗保险，或者城镇居民医疗保险，除去这部分，确实还有一小部分农民没有参加基本医疗保障。目前，从政策层面讲，农民工可以在就业地点自主选择参加当地或者户籍所在地的医疗保障，这是没有障碍的，但是有些地方在具体操作层面还存在一定困难，没有完全把政策落实到位。另外，还有参保参合的意识问题，有些人认为自己的身体身强力壮，没有什么大病，所以就没有参加。我们建议，所有人群都应该根据自己的就业等实际情况选择参加一种基本医疗保障，这样就有利于抵御可能的大病风险。
邓海华:关于德国出血性大肠杆菌疫情，可以肯定地回答，我们国家目前还没有发现这样的病人。根据世卫组织的通报，欧洲包括德国一共13个国家，出现了出血性大肠杆菌O104:H4感染的病例。卫生部对这次欧洲出现的疫情高度重视，密切关注疫情的进展情况，也组织相关部门和有关专家开展了风险评估，并且根据风险评估的结果积极地部署组织，开展疫情防范工作。根据专家的评估，这次引起欧洲爆发疫情的肠出血性大肠杆菌O104:H4血清型比较罕见，但并非是全新或者是超级毒性的病株。根据我们目前掌握的情况，疫情主要是通过受污染食品传播，根据相关部门通报，我国很少从欧洲和德国进口生鲜蔬菜和水果，目前也没有证据表明受污染的食品已经扩散到德国以外的地区，所以我们的专家认为，这次疫情通过进口食品传入我国的风险较小，在我国发生疫情爆发流行的可能性较小。但是因为中欧之间的人员来往比较频繁，我国可能会出现该病的输入性病例。
我今天看到一个新闻报道，世界卫生组织食品安全与营养专家恩贝瑞克6月9日表示，因肠出血性大肠杆菌通过受污染性食品传播，在中国被传染的可能性几乎为零，中国公众不要恐慌。
针对这个疫情的风险评估，卫生部门做了大量工作。一个是下发了紧急通知，要求各地加强对腹泻类疾病和溶血性尿毒症的监测，并做好实验室检测和相关工作。另外卫生部和中国疾病预防控制中心发布了相关的健康提示，组织专家通过媒体进行知识介绍，提高公众的自我防范意识。6月6日，卫生部还组织相关部门和专家再次对疫情进行了研判，提出了针对这次疫情的防控策略，要高度重视，联防联控，有效准备，科学应对，做好疫情研判，强化重点监测，做好救治准备，加强科学的宣传教育。并且我们还制定了卫生应急方案，请专家对肠出血性大肠杆菌0104实验室检测方案、防控方案、诊疗方案进行了充分的准备。我们将保持和世卫组织和欧洲相关国家等密切的沟通和联系，关注疫情的进展情况，及时组织有关部门进行风险评估，根据风险评估的结果提出进一步的防控措施。
健康报记者:我有两个问题想请教，7月1日社会保险法将实施，我想问一下新农合在立法方面的工作进展如何？刚才您介绍到卫生部开展了大病保障试点，我采访时有农民反映这项工作涉及面太窄，涉及病种比较少，对此卫生部有什么打算？
杨青:新农合条例已经上报国务院法制办，目前正在审议当中。
我部和民政部去年6月份开始开展了提高儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平的试点工作，对于试点的几种疾病，新农合报销70%，民政对符合条件的贫困救助对象再报销20%，这样患儿家庭只需支付10%，有效减轻了患病儿童家庭的疾病经济负担，得到了参合农民的欢迎。我们今年也在鼓励各地在新农合基金允许的范围内，适当地扩大试点病种，比如说尿毒症的透析治疗、农村妇女的宫颈癌、乳腺癌治疗等，尽可能拓展大病的补偿范围。今年尽管新农合筹资水平已经提高到人均筹资230块钱，但住院补偿水平需要进一步提高，门诊统筹要普遍推开，还要再解决一部分大病保障问题，所以这点钱确实很有限，我们希望能够进一步加大筹资力度，提高筹资水平，从整体上提高新农合的保障水平。
北京电视台:我想继续关注一下吴远碧，他是因为为了省钱才没有加入医保的，对此二位有什么看法？现在加入到医保的人群已经达到八亿多人，但是还有很多人没有加入医保，相关部门在普及医保制度时做了哪些工作？如何让更多人加入到医保环节当中来？另外一个问题，前一阵曝光的云南省某个县新农合管理办公室主任与定点医院相互勾结，伪造住院病例，套取新农合基金的问题，这个问题如何处理的？卫生部门有没有针对性的政策和措施防范类似的问题再次出现？谢谢。
杨青:关于居民参加基本医疗保障的问题，刚才我和凤凰卫视的记者已经做了详细说明，这里就不再重复了。
第二，云南某县新农合资金套保，确实有这么一回事，卫生部对这个问题非常重视，安排调查组进行专门核实，地方政府也很重视，并依法对违法违规的单位和个人进行了相应处理，一是对当地所有乡镇和新农合定点机构进行了检查，对违规情况进行查处，对骗取新农合基金的医疗机构一律取消了定点医疗资格，对套取新农合基金的医生取消了执业资格，对涉及的公立医院院长免职处理。二是对本次事件的处理情况全面通报，要求各地引以为戒，立即开展自查自纠工作，严肃查处违法违规行为。同时，进一步完善相关政策措施，和财政部联合下发加强资金监管文件，特别是针对当前新农合的定点医疗机构监管和新农合经办机构的管理，提出了更加具体的意见，你们可以在网上看到具体内容。
中央电视台:请问前一段时间在网络媒体上报道温州两个三甲医院近百名医生受贿被曝光，卫生部对这个事情如何处理？
邓海华:卫生部从媒体上了解到了有关情况，我们已经要求浙江省卫生厅进行调查处理，目前相关情况还在调查之中，等调查结束以后，浙江省卫生厅将依据查清的事实和相关法律法规的要求，作出相应的处理。对于治理医药购销领域，商业贿赂的问题，卫生部一直高度重视，态度也是非常明确的，就是坚持教育、制度、监督、惩处相结合，积极采取多种措施来深入治理医药购销领域的商业贿赂情况，主要有三个方面的工作：
一是大力加强对医务人员的教育，我们的要求是所有的医疗卫生人员都要坚持人人参加学习，人人接受教育，人人提高思想认识，包括学习刑法修正案六和最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见，卫生部还组织拍摄了很多警示教育片和法制教育片，在系统内组织观看，通过宣传教育，使广大医疗卫生人员分清是与非，分清罪与非罪，提高从业人员的自觉性。除了教育以外，长效机制的建设也是一个方面。
二是从2006年以来，卫生部出台了20多部相应的规章制度和文件，涉及到处方管理，院务公开，药品采购，医院内部监督等等各方面，各地根据卫生部的要求，根据自己的实际情况出台了相应的制度规定，卫生部要求各地针对这些出台的制度，特别是重点制度，包括医药购销领域不良记录的制度，医疗机构统方管理的制度，临床路径的管理以及按病种收费改革收费等等，下大力气，抓好贯彻落实，特别是要结合现在深化医药卫生体制改革的工作，进一步健全相关制度，来深入地治理医药购销领域的商业贿赂行为。
三是这些年来卫生部查处了一批商业贿赂案件，卫生部的态度是对于发现的商业贿赂案件，都要认真进行查处或者会同公安、监察、纪检、工商等机关，共同给予查处，严格依法作出处理，决不护短、决不包庇。
财经传媒新世纪周刊:请问杨司长，基本药物制度是2004年开始在全国推行，2010年安徽基本药物制度推行覆盖面是很广的，基本药物制度推行之后新农合资金的使用有没有发生变化，是多了还是少了，还是在不同的医疗机构就诊流向有没有一些变化。另外，我们知道现在正在推基层医疗机构的综合改革，这项改革和新农合管理之间的关系是什么？这两项工作有没有冲突的地方？谢谢。
杨青:谢谢你的提问。医改有五项重点工作：其中一项是基本药物制度的实施，从09年开始，城乡基层医疗卫生机构首先实施基本药物制度，重点是在城市的社区卫生服务机构和农村的乡镇卫生院，和有条件的村卫生室首先使用基本药物。关于基本药物的招标采购我就不说了，我只说使用环节。一是乡镇卫生院全部使用基本药物，并实行零差率销售。二是有条件的村卫生室也按照基本药物制度的要求实行零差率销售。
你关心的基金使用问题，我们发现次均医疗费用里，乡村，尤其是乡镇卫生院这一级，门诊费用明显下降，特别是药品销售比例也有明显下降。同时，实行基本药物制度也带来了一个问题，比如说乡镇卫生院药品的配置比原来少多了，之前一般乡镇卫生院新农合报销药品约600—700种，现在我们国家基本药物目录是307种，所以目录里的药品品种减少了，有一部分患者流向县级医疗机构。目前村一级有80%的地方实行门诊统筹，所以村里看病可以报销，村里的病人流量也加大了。
医改主要涵盖五项制度，都和我们基层医疗卫生机构有密切的关系，比如说基本医疗保障里头的新农合，基层医疗卫生服务体系建设，基本药物制度的实施，基本公共卫生均等化，包括公立医院改革，都和基层是有密切联系的。应该说基层是一个切入点，或者说是一个交汇点，所以医改保基本、强基层、建机制，都落在“三基”上。因此要把基层医疗卫生机构的综合改革做好，这是医改的重点。
人民政协报:前不久媒体报道说全球基金冻结了国内部分抗艾基金，现在国内相关部门也在进行商讨，请问现在的情况怎么样了？抗艾资金冻结对国内抗艾事业有哪些影响？谢谢。
邓海华:全球基金问题社会比较关注，据我了解，中国全球基金的项目国家协调委员会主席和副主席，一位是卫生部国际司司长，一位是世界卫生组织驻华代表处的代表，已经对全球基金的事发布了联合声明，对于全球基金的运作，根据全球基金的规定，是由中国组织全球基金项目国家协调委员会，来负责全球基金的申请、审议、批准、协调以及项目的执行、监督、指导等等工作，这一委员会是一个由部委、国际组织、非政府组织、感染者代表共同组成的协调机制，具体的执行机构是中国疾病预防控制中心，全球基金对华暂停拨款以后，卫生部高度重视，成立了相关的工作小组，对全球基金提出的问题，开展了相应的自查工作，全球基金冻结了对于中国三种疾病的拨款，对于疟疾、结核、艾滋病的防控，可能会产生较大的影响，因为这三项疾病的防控项目已经和我们国家自主的国家项目结合在一起开展，所以国家协调委员会和中国疾控重病正在与全球基金秘书处一起加紧协商，研究解决相应的问题。
香港NOW财经:关于塑化剂的问题，香港有媒体报道称，香港已检出有部分内地食品调味酱里面含有塑化剂，卫生部有没有发现内地本身的食品是含有塑化剂的？
邓海华:我没有看到媒体报道你说的香港检测出内地食品含有塑化剂，相反，我今天看到有媒体报道，说香港食物安全中心6月8号公布，在抽验台湾问题产品的同时也对内地生产的方便面、方便粉丝等18种产品进行了抽验，抽验结果显示DEHP、DINP、DBP均合格，没有发现超标的问题。针对台湾地区发现违法添加邻苯二甲酸酯类物质之后，卫生部高度重视，我们立即启动了食品安全的风险监测和风险评估等相关工作，并且在国务院食品安全委员会办公室统一部署下，会同食品安全监管的相关部门，共同开展了邻苯二甲酸酯类物质的排查处置等相关工作。卫生部已经开展的工作，一是将邻苯二甲酸酯类物质一共17种，列入食品中可能违法添加的非食用物质黑名单，并公布了检测方法。二是开展了食品中邻苯二甲酸酯类物质的风险监测。三是开展了知识宣传，通过媒体，并且组织各地的12320公共卫生热线向消费者提供邻苯二甲酸酯类物质的健康风险提示和科学知识的咨询。四是加强对东莞昱延食品公司案件的督办查处工作，同时还组织专家研究DEHP等邻苯二甲酸酯类物质可能影响健康的临床诊疗相关问题。
今天的发布会到此结束，谢谢大家。
