2009年以来，天津市卫生部门着力推进卫生改革八项重要举措的实施，以“质量、安全、服务”为主线，出台一系列具体措施，重点完善医疗机构、医务人员、医疗技术的准入体系建设，持续改进医疗质量，加强医疗服务监管体系建设，解决群众看病难、看病贵问题。

    天津市卫生部门今年加大推行临床路径管理的力度，在保证医疗质量的同时减轻患者就医负担。按照临床路径管理的相关要求，医生须按照各病种既定的技术服务路线为患者施行检查、手术、治疗、护理等医疗服务，以杜绝不合理检查和不合理用药。并从临床中剔出各类营养药、药效不确定药品，建立药品管理联动机制，控制医疗成本，提高医疗质量，努力使病人获得最佳医疗服务。

    同时，进一步规范医疗机构抗菌药物的临床使用，提高合理用药的科学性，建立处罚机制，遏制抗生素滥用，减少不必要的医疗支出。定期对联合用药、抗生素使用情况和种类的科学合理性以及分级、分类使用抗生素等内容进行检查，对全市医疗机构的检查结果定期排名和向社会公示。

    在保证医疗质量和医疗安全方面，卫生部门将加强医疗机构设置、审批和校验管理，针对某些医疗机构学科设置不全或有学科无相应医疗技术人员，医疗技术水平与医院功能不匹配等情况，建立医疗机构的退出机制；实施医疗技术分级分类管理制度，从源头上建立起哪级医院实施哪类手术，哪级医师做哪级手术的“章法”，提高医疗质量，保证医疗安全。同时，强化对医院的平时测评和检查，加强对医院的监管，保持医疗质量可持续改进，全面提升医院管理水平。各医院须严格执行《临床诊疗指南》和首诊负责制，病历书写规范，记载翔实、准确，字迹工整；总值班、医务科要现场组织协调重大抢救，不得以任何理由拒绝处置急危患者；值班工作人员必须是高年资住院医师以上注册执业医师，进修医师、见习实习医师不得独立应诊。天津市医院管理质量控制中心对三级医院的医疗质量控制进行全面检查考核，检查项目包括单病种质量控制、手术科室质量控制、急救工作“畅通高效”、病房与门诊用药的安全性等十个方面。

    卫生部门要求各医院门急诊要以便民为原则，实施窗口挂号、窗口预约挂号、电话预约挂号、网上预约挂号四种方式；主动迎诊，导诊、咨询服务到位，有问有答；尊重患者隐私，有相关防护措施；门急诊服务要有醒目标识，夜间急诊指示灯箱明亮，便于患者及时到达诊室；提供足够候诊椅，有轮椅、平车，饮水设施齐全；有合理问讯、挂号、诊疗、转归医疗流程，便于患者顺畅就诊，门诊就医流程合理，缩短等候时间。挂号、划价、收费、取药等候时间不超过15分钟，检验、心电图、超声检查出具报告不超过30分钟，影像检查出具报告不超过1小时，门诊诊疗时间不得少于10分钟，急诊接诊5分钟内进行处置，疑难病例及时会诊。在住院服务方面也提出明确要求：对住院患者的检验标本和检验报告，要由医院安排专人按照有关规定进行送取，不得让住院患者或家属自行送取。对需要到检查科室进行检查的住院患者，要由病房安排专人陪送，对危重患者要全程陪护，不得由患者自行到有关科室进行检查。对转科的住院患者，要由转出病房派专人护送到转入病房，并做好交接的各项工作，不得由患者自行转科。对住院患者临时医嘱及一次性使用的贵重药品，要由医务人员领取，不得让患者或家属自行领取。对需要到其他科室或院外会诊的住院患者，要由医院派人陪护，不得让患者自行前去会诊。各医院为此专门充实护工力量，陪送患者做检查及转诊，并协助家属导诊、取药，以及请院外专家会诊。（刘冬梅）