为贯彻落实2012年全国卫生工作会议的部署，听取各地推进县级公立医院综合改革试点的做法，总结经验，完善政策，积极稳妥推进县级医院综合改革试点工作，卫生部于2012年4月10在浙江省杭州市召开部分省市县级公立医院综合改革试点工作交流会。卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟出席会议并作重要讲话。

    马晓伟指出，我国县级医院在过去几年间取得了长足的发展，技术水平逐步提高，服务信誉不断巩固，正在为缩小城乡医疗服务水平差距、满足农民群众的医疗服务需求发挥着越来越重要的作用。在蓬勃发展的基础上，各地启动了以转换机制为核心的综合改革，以缓解“看病难、看病贵”、让群众得实惠为目标，坚持政府主导，围绕改革关键环节和核心政策的共识不断凝聚，与我国国情和医疗卫生事业发展规律相适应的实施路径逐渐明晰，为改革的深化奠定了基础。各地落实办医责任，加大对县级公立医院的财政投入力度，部分试点县（市）还对人员工资进行补偿，并将历史债务由县财政统一偿还。各地通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式等多管齐下破除以药补医，通过改革人事分配制度调动医务人员积极性，在技术提升、人才培养、服务优化等方面多方助力提升县级医院服务能力。县级医院还充分发挥龙头作用，与基层医疗卫生机构建立了多种形式的分工协作机制。总地来看，地方的改革探索正在向着目标积极稳妥地推进，并取得了初步成效。

    马晓伟强调，随着医改的深化，县级医院综合改革试点面临着新的形势。首先，基本医疗保障制度、特别是新型农村合作医疗制度的建立健全，减轻了农村群众看病就医的负担，释放了群众的医疗服务需求，已成为县级医院发展最为重要的补偿渠道。可以说，我国农村以基本医疗保障制度为基础的医疗市场购买服务的格局正在形成，这就要求县级医院在积极争取财政投入的同时，更要思考如何适应购买服务的格局，通过提供优质服务充分利用新农合资金推动自身发展。其次，县级医院的快速发展为改革提供了基础和原动力，县级医院的外部体制机制、内部管理水平、技术服务能力都必须既适应当前县域群众的医疗服务需求，又适应我国医疗卫生服务体系防治结合、急慢分治的基本发展趋势。最后，不断深化的基层医疗卫生机构综合改革和公共卫生体系改革，也从服务体系完善的角度对县级医院改革发展提出了新的要求。县级医院要正确把握改革与发展之间的关系，综合改革为正确发展开辟了道路，科学发展是深化改革的目标。要通过统筹推进改革与发展，控制病人转出率，推动县级医院最终实现满足县域群众基本医疗服务需求、切实让群众得实惠的改革目标。

    马晓伟指出，各地要统一思想，狠抓落实，扎实推进已形成广泛共识的改革措施，特别要在关键环节上不断凝聚共识。一是多措并举破除以药补医机制。要采取综合措施，推动支付方式改革，调整医疗服务价格体系，落实政府财政投入政策，因地制宜选择与我国医疗卫生购买服务格局相适应的实施路径。二是改革人事分配制度，调动医务人员积极性。要积极协调有关部门，给大型公立医院和县级医院增加编制，作为向基层辐射的人才储备，保证对口支援人员的身份待遇。要建立健全收入分配制度，提高人员经费支出占业务支出的比重，提高医务人员收入水平，同时为医务人员创造职业发展的平台。三是要加强能力建设，控制县外转出率。要扎实推进城乡对口支援工作，将业务支援拓展到管理支援，促进县级医院在管理水平、技术水平、服务水平三方面得到提升。四是要发挥县级医院龙头作用，与基层医疗卫生机构形成防治结合、上下联动的利益共同体和责任共同体，提升县域医疗服务体系整体绩效。

    来自江苏省、浙江省、山西省、安徽省、湖北省、陕西省、甘肃省卫生厅的负责同志、医管（医政）处处长，各国家联系试点城市卫生局局长，卫生部相关司局负责同志共50余人参加了会议。会议期间，参会的省级卫生行政部门交流了推进县级公立医院改革试点工作的做法和经验。