“随着全民医保体系的建立，医保覆盖的人群越来越大，医保基金的规模也不断增长，这里面的风险点也在增多。”3月14日下午，人力资源和社会保障部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任胡晓义，在十二届全国人大一次会议新闻中心举行的记者会上回答记者提问时说。

    胡晓义说，医保管理机构在监管方面存在三方面风险：一是基金管理机构监守自盗；二是医保基金支付对象套取医保基金；三是少数参保人员和患者骗取医保基金。

    “对于这三个方面，我们都有相应的制度安排和监管措施。”胡晓义说，近年来，相关部门对内部人员的监管不断加强。统计数据表明，违规资金所占社会保障基金总规模的比例降幅较大，这说明内部的监管措施是发挥作用的。“当然，我们还要加强监管。最近我部专门出台了20条禁令，就是社会保险工作人员的20条纪律规定，划出红线不准跨越。”

    在谈到对医疗机构和药店的监管方面，胡晓义认为，要以改革支付方式为抓手，推进第三方监管。“我们采取了很多的技术手段，和卫生部门一起配合，把医保的信息管理网络一直连到各个地方的医院，使每一次诊疗、每一个处方都能够在这个网络上运行，进行实时监控。”

    同时，胡晓义也坦言，对药店的监管是一个相对薄弱的环节，因为药店更加零散，医疗保险定点药店有17万余家，而且很多都是小药店，实现全面的联网监控难度较大，要进一步加大这方面的监管力度。

    “对服务对象，也就是参保人和患者的监管，我们现在已经和公安等部门联手打击这方面的骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。”胡晓义说，目前已经发现了很多案例，也加大了打击力度，对一批涉及刑事犯罪的也进行了处理，今后将进一步加大这方面的监管力度。

    此外，来自发改委、财政部、卫生部等部门的国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室其他几位负责人，也就医疗保险城乡统筹、公立医院改革试点、患者异地就医报销等问题回答了中外记者的提问。