14日，广东省人体器官获取与分配管理工作会议暨粤首届人体器官捐献协调员培训班在广州军区广州总医院开班，广东省卫生厅有关负责人在解读《人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）》（以下简称《规定》）时表示，自9月1日《规定》试行以来，国家卫计委又下发了《关于加强人体捐献器官获取与分配管理工作的通知》（以下简称《通知》），广东将根据卫计委的要求，在10月1日前向社会公开OPO名单及服务范围，向国家卫计委报备，并就器官的获取与分配的收费标准积极与物价部门协商，尽快出台具体办法。
专家组独立进行死亡判定
笔者了解到，《通知》中对死亡判定采取了更加严格的规定，要求各级卫生行政部门应成立以神经内外科医师为主的死亡判定专家组，独立开展人体器官捐献人生命状态的判定工作。还特别强调，OPO及移植医师不得参与判定工作。
众所周知，对死亡的判定是非常严肃而专业的工作。广州军区广州总医院器官获取组织主任霍枫介绍说，在器官捐献工作中，中国目前有三类死亡判定标准：脑死亡、心死亡和脑心死亡，若按第一类标准判定，捐献人近亲属不同意的，将按照心死亡或脑心死亡选择第二类和第三类标准判定，“若采取的是第一类脑死亡判定工作，应由2名或以上专家完成。”
广东省卫生厅医政处副处长张伟对此表示，在国外，除了脑死亡捐献外，同样也有心脏死亡的捐献，“多元化的判定标准也符合当前中国的国情。”
粤可器官移植医院将洗牌
OPO组织资格如何判定？服务范围如何划定？
张伟表示，按照国家卫计委的要求，较理想的状态是希望一省建立一个或少数几个OPO组织，而这些OPO要通过卫生行政部门统一批准并划分其服务范围，“根据卫计委的要求，我们将在10月1日前向社会公开OPO名单及服务范围，并向国家卫计委报备。”
笔者了解到，目前广东省共有16家医院具有器官移植资质。张伟透露，此次共有15个组织向省卫生厅递交了建立OPO的申请，“广东是器官移植大省，为了让大家都有积极性，此次很可能会建立几个OPO，其中有的是几个单位共同组成的‘联合OPO’，但我希望总量控制在10个以下。”
“联合OPO”如何保证器官分配的公平合理？张伟说：“我们初步设想了一个‘四级优先’原则，即由OPO采集回来的器官全部录入系统，在分配时首先在器官获取医院内优先分配，然后在联合医院内进行分配，再到全省，最后是全国分配。”他表示这样做首先保证了获取医院的积极性，而按照地理位置优先，也确保了器官可就近分配给合适的患者。
霍枫介绍，OPO组织成员主要是由神经内外科医师、重症医学科医师、护士、其他医务工作人员组成，“他们从事的工作是与器官移植工作独立开来的。”
《通知》还对OPO提出了要求，成立一年内未开展人体器官捐献工作的，应当缩小其服务范围并予以警告，警告后半年内仍未开展工作的，将取消其服务范围。
无医学背景协调员将转岗
此前，器官捐献协调员多从红十字志愿者、义工发展而来，无医学专业背景。此次《规定》中明确了协调员的构成，应以具备专业医学知识的医生、护士为主，具有执业证书，在医疗机构工作、并且从业两年以上。
14日，随着广东省首届人体器官捐献协调员培训班开班，全省医疗系统80名医生护士前来学习，他们将参加中国人体器官捐献协调员标准工作流程模拟等培训，且必须通过相关考试。
“临床信息搜集、器官协调维护等工作，必须由有医学背景的专业人士才能完成，这个培训只是第一批，接下来我们还有培训且不止一次。”张伟表示，此前红十字会的专职器官捐献协调员，若没有医学背景，很可能面临转岗。
中国人体器官分配与共享计算机系统研究中心主任王海波认为，协调员的工作，包括对潜在器官捐献者的识别发现和医学评估，对器官捐献知情同意书等捐献合法性文件的准备与获取；还包括对器官捐献者及捐献器官的功能维护等10余项基本职责，“国际上的器官捐献协调员也主要来自移植专业或ICU专业科室的医生和护士。比如在美国和西班牙，协调员必须是专业的医生和护士，韩国的规定更加严格，必须是从业两年以上并经过四个月专业培训的护士。”
器官的获取与分配要收费
器官的获取与分配是否要收费？《通知》明确，各省卫生行政部门要积极与当地物价部门沟通，确定捐献器官获取、保存、运送、检验、器官分配系统与人体器官移植科学注册信息系统维护等相关服务收费标准。
张伟表示：“器官的获取与分配会产生大量费用，但目前国家还没有专项资金用于这一块，因此，需要有人来支付这笔费用，但收费标准需要统一制定，杜绝乱收费现象，我们也在积极与物价部门协商，尽快出台具体办法。”
至于是否该给器官捐献人的家庭以人道主义救助，本次《通知》并没有明确规定。张伟指出，人道主义救助需要动员全社会，通过具体的基金会来运作，这也是一个长期工程，但值得注意的是，救助不能和捐献挂钩，否则有可能助长器官买卖的风气。（曹斯 张宁 粤卫信）
