中小学危房改造资金管理仍存在一些突出矛盾和问题

    中小学危房改造资金管理和工程管理比较严格，审计调查未发现重大违法违规问题，但这项工作中也存在一些比较突出的矛盾和问题。

    审计署审计长李金华27日下午向十届全国人大常委会第二十二次会议作关于2005年度中央预算执行的审计工作报告时，作上述表示。他说，2001至2005年，国家分两期实施了中小学危房改造工程，要求到2005年底各地基本消除纳入改造规划的D级危房。这次共审计调查了河北、辽宁等8个省（区、市）的213个县（市），抽查D级危房改造项目学校4781所，占这些省（区、市）纳入改造规划学校总数的7.7％。从审计调查情况看，中小学危房改造工作取得了明显成效。截至2005年9月底，8个省（区、市）的中小学D级危房率比危改前下降了两个百分点，教学环境得到改善，2000多万农村中小学师生搬离了危房。这项工程得到了全社会的普遍关注和认同，各方面反映良好。尤其是在一些经济落后地方，最好的房子往往是危改后新建成的教学楼。

    李金华同时表示，这项工作仍存在一些矛盾和问题，一是危房改造任务仍然十分艰巨。二是一些危房未按规定拆除。三是危房改造投入负担向基层转移。国家规定，中小学危房改造的资金以政府投入为主，地方政府的投入主要由省级政府承担。但从审计调查情况看，8个省（区、市）190亿元中小学危房改造总投入中，中央财政占25％，省级财政占22％，市级财政占4.5％，县级财政占17％，乡镇及村组织、项目学校占31.5％。这种投入结构不符合政策要求，加重了基层单位的负担，一些乡镇、村组织和项目学校为此背负大量债务。审计抽查1631个乡镇、2355个村、4781个项目学校，有20％的乡、14％的村和12％的项目学校由此形成债务，负债总额3.14亿元，平均每个乡镇30万元、村10万元、学校30万元。其中，拖欠施工单位工程款2.1亿元，占67％；向教师、村民集资或借款1亿元，占32％。

    两方面原因制约新型农村合作医疗制度健康发展

    李金华说，新型农村合作医疗制度作为我国完善农村公共卫生体制的一项新举措，对于推进社会主义新农村建设具有重要作用。对新型农村合作医疗基金的审计调查发现，目前存在两个方面问题，一定程度上影响新型农村合作医疗制度的健康发展。

    ——一些地方医疗费报销比例偏低，影响农民受益程度。审计调查的20个县（市、区）中，中西部15个县（市、区）农民医疗费报销比例平均为29.2%，低于东部5个县（市、区）14个百分点。而截至2004年底，这15个县（市、区）合作医疗基金结余1.19亿元，占基金收入的50.6%。造成这一现象的主要原因是，国家对合作医疗报销比例没有具体规定，中西部地区合作医疗基金规模较小，一些地方担心基金超支。一些地方对外出农民工医疗费报销限制较多，导致农民工参加合作医疗比例较低。

    ——乡村卫生机构医疗条件普遍较差，农民就医质量得不到保障。截至2004年底，中西部15个县（市、区）乡村两级医疗卫生机构拥有的医疗设备总值仅占这些县（市、区）全部医疗设备总值的17.7%，且多数设备陈旧老化。如抽查27个乡镇卫生院，其270台医疗设备中，75％超过规定使用年限；抽查8个乡镇卫生院，其房屋73％是危房。医护人员也严重不足。如抽查19所乡镇卫生院，医护人员编制265人，实际仅有179人，其中8所卫生院没有妇产科大夫，两所没有内科大夫，7所没有外科手术大夫，15所没有专职护理人员，12所没有药剂师，8所没有化验检验员。这种状况使一些患病农民不得不远赴城市求医，加重了负担。同时，一些地方尚未推行医疗卫生机构药品集中采购，导致一些合作医疗定点机构药品购销价格偏高。