目前，上海全市所有三级医院及二级公立医院已全部实行医保预付制度，实行医保预付制度后，2011年上海医保费用增幅与前几年相比明显下降。记者在卫生部网站上查询后了解到，2010年，上海医保预算管理内费用增速低于2003—2009年年均增速约1.5个百分点。

    据上海市人力资源和社会保障局副局长沙忠飞介绍，自2002年起，上海实施定点医疗机构医保费用预算管理。2009年对3家三级医院启动医保预付试点；2010年将医保预付范围扩大到10家三级医院和全部公立二级医院；2011年则进一步推广到全部三级医院。

    据介绍，以医保预付为主体的医保总额预算模式，体现了两大特点：一是以公开促公平，推进“四个公开”，即公开年度基金收支预算和医院预算安排计划；公开全市医院预算指标核定及实际执行情况；公开全市医院预算分配全过程；公开年终清算全部数据。二是综合考虑不同区域、不同类别、不同级别医院具体因素，确定各医院的预算指标，保证各医院预算指标相对合理均衡。

    “医保预付制度产生了一些负面效应，如推诿病人、限制开药等，但总体来说，负面效应比预计的要小得多，”沙忠飞说，每一种制度的诞生，都是一个探索的过程。对于负面效应，有关部门正在积极加强管理，寻求解决之道。