新华社银川１２月２８日电（记者 张亮）“过去，村民大病小病都往县医院跑，不少村医都种田养牲口去了。”宁夏回族自治区盐池县花马池镇卫生院院长张建宏说起曾经长期存在于农村地区的医疗“倒金字塔”现象，依然感慨良多。

    现在，“倒金字塔”的现象逐渐翻转。经过３年的“创新支付制度”探索，目前宁夏项目试点地区的基层医疗服务吸引力显著增强。

    在盐池县花马池镇长城村卫生室，记者遇到前来看病的村民王冬香。由于钙吸收不好，手脚经常性抽筋，村医朱新莲给她开了维生素Ｄ２的注射剂，药费一共４５．７２元，新农合报销７０％，王冬香只付了不到１４元。

    “要是去乡卫生室，只能报销２５块钱，去县医院的话更少了，只能报１３块。”王冬香说，“相比之下，肯定选择村卫生室。”

    这就是宁夏在吴忠、中卫两市试点进行的“创新支付制度”医改项目的一项内容，通过报销比例阶梯式设置，引导患者到乡村基层医疗机构就医。新农合患者在村、乡镇和县医疗机构门诊费用的报销比例分别为７０％、５５％和３０％。

    经济杠杆的效果很快就显现出来。张建宏介绍，２００９年，花马池卫生院的门诊人次是２．１万人次，而到２０１２年，已经超过了６．５万人次。朱新莲的村卫生室３年内也增长了１０００多门诊人次。

    增强基层医疗机构吸引力仅仅依靠经济杠杆还不够。“看病不能只图便宜，看得好才是关键。”盐池县发改局副局长郝蜂茂说，以往农民不愿意去卫生室看病，对村医有偏见，和村医的医疗水平和服务积极性也有关系。

    为了提高村医的业务水平，项目实施地区加强对村医的培训，出台了县、乡医疗机构与村医临床“手拉手”培训计划，通过培训让绝大多数村医能够提供９类２７项公共卫生和３０种常见病的基本医疗。花马池乡柳杨堡村村医赵燕梅告诉记者，她每个月都要到乡卫生院参加不少于４天的轮训，培训门诊、护理、健康教育、妇幼保健等专业技能。

    为了激励村医行医看病的积极性，政府为村医购买养老保险，并且实施绩效考核。“除了固定的生活补贴和公共卫生经费，我每看一个病人，就能拿到５元钱。我们这个村子人多，一年收入最多有４万多元。”朱新莲说。

    生活有保障，收入大幅提高，村医们的工作劲头自然很足。而吸引更多的人到村卫生室就医进一步增加了村医的收入，基层医疗服务逐渐摆脱“倒金字塔”，进入良性循环。

    仅盐池一县，乡村两级门诊人次就变化显著。据统计，２０１２年乡级医疗机构门诊人次比２０１０年增长３４％，村级门诊人次更是增长了２８０％，９５％的农村居民首诊实现了在乡村两级医疗机构进行。