自1928年阿姆斯特丹奥运会以来，奖牌正面的设计首次修改，以反映希腊特色。从此以后，所有奥林匹克奖牌都将反映希腊特色，因为它是奥运会的起源和复兴之地。从1928年阿姆斯特丹奥运会到2000年悉尼奥运会，颁给运动员的奖牌上刻的都是胜利女神奈基的坐像。而从2004年雅典奥运会开始，奖牌上的奈基站了起来，而且插上翅膀，飞向体育场，把胜利带给最优秀的运动员。组委会选择的奖牌图案是潘那辛纳科体育场，那里是1896年现代奥运会的发祥地。
奖牌背面图案共有3个成分：在奥林匹亚点燃并在2004年火炬传递中穿越五大洲、熊熊燃烧着的圣火；古希腊诗人品达公元前460年创作的奥林匹亚颂的头几行诗；2004年雅典奥运会会徽。
奖牌的设计者是埃莱娜·沃特斯。
