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[国务院副秘书长 项兆伦]同志们：国务院城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议现在开始。　[2008-02-26 15:00:02]
[项兆伦]这次会议的主要任务是：以党的十七大和中央经济工作会议精神为指导，总结交流2007年城镇居民基本医疗保险试点经验，部署2008年扩大试点工作。国务院副总理、国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议组长吴仪同志出席会议并将作重要讲话。　[2008-02-26 15:01:35]
[项兆伦]今天在北京主会场出席会议的有：国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议成员和评估专家组的有关同志，国务院有关部门和单位负责同志。党中央、全国人大、全国政协有关部门负责同志应邀出席会议。　[2008-02-26 15:02:08]
[项兆伦]在各地分会场参加会议的有：各省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团分管负责同志及劳动保障、财政、卫生、民政、教育、发展改革、食品药品监管、中医药等有关部门负责同志。　[2008-02-26 15:04:05]
[项兆伦]各试点城市人民政府分管负责同志及有关部门主要负责同志在各自分会场参加会议。　[2008-02-26 14:59:49]
[项兆伦]今天的会议有三项议程：一是请江苏省、安徽省、甘肃省和陕西省宝鸡市人民政府负责同志在本省分会场作交流发言；二是请国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组组长王东进同志作评估报告；三是请吴仪副总理作重要讲话。　[2008-02-26 15:00:19]
[项兆伦]现在进行第一项议程，请有关地方负责同志发言。首先请江苏省副省长何权同志发言。　[2008-02-26 15:00:51]
[江苏省副省长 何权]2007年，我省认真贯彻中央部署和《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》精神，在全省范围内启动实施城镇居民基本医疗保险制度，年底参保人数达到1088万，覆盖率88%。工作中主要抓了以下几个方面：　[2008-02-26 15:01:09]
[何权]一、完善医疗保障体系，搞好制度设计。按照建立覆盖城乡居民医疗保障体系的要求，省政府制定下发了《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》，对城镇居民参保做出了制度安排。　[2008-02-26 15:01:40]
[何权]一是努力实现制度覆盖“无盲点”。明确将城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民全部纳入医保范围，有的地区还规定外来务工人员子女、被征地农民、高校学生等均可参保并享受相应的政府补助。二是努力实现城乡统筹“无障碍”。根据城乡统筹发展需要，积极探索实施城乡一体的居民医疗保险制度。三是努力实现制度衔接“无缝隙”。重点是推进居民医保制度与医疗救助制度的有机衔接，明确符合条件的医疗救助对象参保费用主要由财政负担；诊疗费用经医疗保险补偿后，需个人自付且超过起付线的大额费用，由医疗救助基金按规定比例给予补助。　[2008-02-26 15:02:46]
[何权]二、增强普惠性，建立资金筹集补偿机制。一是在明确全省最低筹资标准的同时，由各地因地制宜确定筹资水平。根据区域经济发展、居民收入和医疗消费水平的差异，省政府确定全省最低筹资标准为每人每年150元，在此基础上由各地根据实际情况合理确定具体标准。　[2008-02-26 15:03:08]
[何权]目前，苏北地区筹资标准一般在150至200元之间，苏中地区在200至300元之间，苏南地区在300至550元之间。二是在普遍补助的同时，财政资金向困难群体适当倾斜。目前，我省财政平均补助水平占筹资标准的50%左右，其中对一般居民的补助额约占筹资标准的1/3，对困难居民的补助额约占筹资标准的2/3。2007年全省各级财政共安排补助资金4.28亿元，占基金总收入的57%。　[2008-02-26 15:03:31]
[何权]三是在保大病的同时兼顾门诊医疗。全省大多数统筹地区实行了住院、门诊大病和门诊普通病种医疗费用补偿，对参保居民起付标准以上、最高限额以下的医疗费用，医保基金补偿比例为50%至70%，对特困、残疾等人员的补偿比例最高达到90%。四是在坚持自愿的同时，建立参保缴费激励机制。为鼓励居民早参保早受益、长参保长保障，实行缴费年限与待遇水平挂钩，连续缴费时间越长，统筹基金支付的最高补偿标准越高。　[2008-02-26 15:04:00]
[何权]三、提高服务水平，强化基层基础建设。一是强化社区劳动保障平台服务功能。构建以基本医疗保险经办机构为管理主体、街道社区劳动保障所（站）为服务平台的经办网络，把政策宣传、参保动员等业务向街道社区延伸，全面推行网格化服务。建立完善医保管理信息系统，努力提高经办管理效率。　[2008-02-26 15:04:07]
[何权]二是强化社区就医导向机制。目前，全省省辖市市区共有定点社区卫生服务机构1900多家，占全省社区卫生服务机构总数的90%以上。参保居民在社区就医，实行降低基金起付标准、提高15%－25%的结付比例、减免挂号费和诊疗费等优惠政策，初步形成了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。　[2008-02-26 15:04:38]
[何权]三是强化基金征缴管理。根据不同参保对象确定相应征缴办法；在支出环节上明确项目、标准和比例，科学制定费用结算办法；高度重视基金运行分析，建立运行情况通报制度，切实保障基金安全运行。　[2008-02-26 15:05:10]
[何权]下一步，我们将认真贯彻落实吴仪副总理重要讲话和这次会议精神，继续扎实做好城镇居民医保各项工作，重点在制度完善、机制创新、服务优化等方面加大工作力度。一是继续扩大制度覆盖范围，2008年城镇居民参保率力争达到90%。二是完善制度及政策体系，进一步推动城乡居民医疗保障制度之间的统筹、衔接与融合，并适当提高保障水平。三是大力推进城镇居民基本医疗保险管理服务标准化建设，完善覆盖全体居民的社会化服务网络，努力为广大群众提供便捷高效的医疗保障服务。　[2008-02-26 15:05:31]
[项兆伦]现在，请安徽省副省长黄海嵩同志发言。　[2008-02-26 15:07:11]
[安徽省副省长 黄海嵩]按照国务院的部署和要求，我省城镇居民基本医疗保险制度建设取得突破性进展，实现了从先行局部试点到全面推进实施的重要跨越。2007年，全省17个省辖市均出台办法并相继实施；年底，所有市、县(区)全部启动。目前全省有467万城镇居民参保，参保率在60%以上。我们的主要做法：　[2008-02-26 15:07:31]
[黄海嵩]一是各地党委政府高度重视，相关部门积极协调配合。省政府成立常务副省长任组长，省财政、劳动保障和发展改革等10多个部门组成的省民生工程协调小组，统一部署和推进实施。各地党委、政府都建立了协调联动机制。安庆、宿州等市党政一把手亲自研究部署工作。省劳动保障、财政、地税、卫生、民政、教育等部门密切配合，协力推进，收到良好效果。　[2008-02-26 15:08:33]
[黄海嵩]二是注重宣传发动，认真组织督查考核。各市普遍采取召开新闻发布会、在媒体开辟专栏、开通热线电话、现场咨询解答、印发宣传资料等方式进行宣传，使政策家喻户晓。同时，把实施城镇居民医疗保险作为各级政府和劳动保障部门年度目标考核的重点内容，签订责任书，下达目标任务，逐级分解落实。建立督查机制，2007年省民生工程协调小组办公室先后开展两次较大规模的督查活动；省财政、劳动保障部门组织近百名财务审计人员深入各统筹地区核查城镇居民医疗保险基金收支情况；2008年初省政府又组织6个考核组，对各地城镇居民医疗保险等民生工程实施情况进行考核评分。　[2008-02-26 15:08:55]
[黄海嵩]三是着力推进试点工作，因地制宜探索完善政策。2007年8月上旬召开试点城市座谈会，安排部署试点工作，下旬省政府下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》，明确了两年实现全覆盖的目标任务。9月初，省政府又召开专题会议，就进一步做好城镇居民医疗保险工作进行再动员、再部署。合肥、芜湖、马鞍山等3个国务院确定的试点城市经过调研论证及时出台了试点方案并组织实施，其他城市也积极调整完善政策，制定配套办法和措施。　[2008-02-26 15:09:31]
[黄海嵩]马鞍山、淮北、铜陵等市结合各自实际，积极做好各项医疗保障制度的衔接，探索实行缴费与待遇挂钩的激励机制，鼓励城镇居民早参保、不间断参保。铜陵市实行城镇居民医疗保险市级统筹，市本级与所辖县、区统一政策，同步实施。　[2008-02-26 15:09:58]
[黄海嵩]四是强化医疗保险服务，发挥社区平台作用。各统筹地区利用现有城镇职工医疗保险管理机制、平台和网络，改进和完善医疗保险服务，加强基金征缴管理。马鞍山、芜湖、铜陵、合肥等较早开展试点的统筹地区，对参保人员结构等情况进行了认真分析，注意掌握医疗费用发生、基金筹集使用及待遇保障等情况，并在提高基金使用效率、保障医疗待遇水平上下功夫，创新管理措施。各地还着力研究医疗保险经办服务能力建设问题。　[2008-02-26 15:10:20]
[黄海嵩]2007年，各地为开展城镇居民医疗保险增配了人员，增拨了工作经费，为制度顺利启动提供了必要的条件。为加快完善社区平台建设，充分发挥社区作用，合肥市对各社区居民委员会承担的民政低保和城镇居民医疗保险职能进行整合。淮北、马鞍山、巢湖等市积极完善城镇居民医疗保险进社区的机制，探索试行社区首诊和双向转诊制，明确由首诊定点医疗机构实行逐级转诊，鼓励参保居民到社区看病就医，促进了社区卫生事业的发展。　[2008-02-26 15:10:55]
[黄海嵩]目前，我省城镇居民基本医疗保险制度已初步确立，但与建立覆盖全体城乡居民、统一完善的医疗保障体系目标尚有不小差距。2008年，我们将以这次会议为契机，学习借鉴兄弟省、市的经验做法，以全覆盖为目标，进一步完善政策，强化管理，积极扩面，力争实现全省城镇居民参保达到700万人，参保率达到90%以上的目标。　[2008-02-26 15:11:44]
[项兆伦]现在，请甘肃省副省长刘永富同志发言。　[2008-02-26 15:12:15]
[甘肃省副省长 刘永富]2007年以来，我省认真贯彻落实国务院的工作部署，城镇居民基本医疗保险工作取得积极进展。截至2007年底，全省各市（州）均出台实施方案并启动实施，参保居民达到226万人，参保率71％，医疗保险基金支付参保人员住院医疗费用的比例达到50%。我们的主要做法：　[2008-02-26 15:12:37]
[刘永富]一是加强组织推动。省委、省政府连续两年把城镇居民基本医疗保险工作列入为民办的实事之一，2008年又将其纳入各级政府目标责任考核内容。省委三次派出调研督查组，检查市（州）工作落实情况。　[2008-02-26 15:13:06]
[刘永富]省政府还召开常务会和新闻发布会、工作座谈会，分析形势，部署工作，通报情况。劳动保障、财政、民政、卫生、教育等相关部门密切配合，多方联动，共同推进城镇居民基本医疗保险工作。各市（州）加强宣传动员，普遍开展了政策进社区、进学校、进企业、进家庭的“四进”和讲政策内容、讲参保好处、讲政府补助、讲资金管理、讲报销办法的“五讲”宣传活动。　[2008-02-26 15:14:08]
[刘永富]二是加强经办服务能力建设。在充分利用现有管理资源的基础上，适当增加了人员编制和经费投入。一些地方探索建立与服务人群和业务量挂钩的编制确定办法。为保障经办人员素质，各市（州）严把进人关，坚持逢招必考的原则，优先录取大中专毕业生。目前，全省已经初步形成了以街道、社区为依托，以社保经办机构为平台，为城镇居民提供政策咨询、参保登记、缴费发证、待遇享受等“一站式”服务的管理服务体系。　[2008-02-26 15:14:16]
[刘永富]三是加大资金投入力度。2007年省财政安排城镇居民基本医疗保险补助资金1.05亿元。省财政采取增加一般性转移支付的方式，对经济落后、财政困难的市县应配套的资金给予全额补助。同时，全省各级财政一次性投入城镇居民基本医疗保险工作经费1029万元。为保障制度的可持续发展，我省还探索建立了与工作量挂钩的经费保障机制。从今年起，我省城镇居民基本医疗保险工作经费将按实际参保缴费人数每人每年补助2元，省级财政已安排预算650万元。　[2008-02-26 15:14:51]
[刘永富]四是加强制度探索和创新。为切实解决困难人群看病就医问题，我省省属医院和14个市（州）医院均按不少于核定床位10%的比例设立了济困病床，城市低收入人群和农村特困人群住院时，免挂号费和床位费，住院费用实行35%-45％分档减免，最高可减免4万元，在此基础上，参加城镇居民基本医疗保险的人员还可享受居民医疗保险待遇，对个人负担仍过重的贫困人员，民政部门还给予医疗救助。　[2008-02-26 15:15:56]
[刘永富]我省明确规定，在校农民工子女可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。多数市（州）探索建立了缴费激励机制，规定随着缴费年限的增加，可以适当提高最高支付限额。为增加基金抗风险能力，我省要求所有市（州）实行地级统筹，暂不能实行的必须建立地级调剂金制度。同时，加强社区卫生服务机构建设，要求各地将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，并通过降低起付线、提高报销比例、探索实行首诊试点，引导居民到社区卫生服务机构就医。　[2008-02-26 15:16:25]
[刘永富]总的看，我省城镇居民基本医疗保险试点工作进展顺利，政策措施基本完善，制度体系基本建立，各项工作全面推进，广大城镇居民比较满意。但是与经济发达省份相比，我省整体保障水平还不高。我们将以这次会议为契机，进一步提高思想认识，加强组织领导，狠抓工作落实，努力扩大试点范围，增加财政投入，逐步提高保障水平，全面推进全省城镇居民基本医疗保险工作。　[2008-02-26 15:17:25]
[项兆伦]现在，请陕西省宝鸡市副市长戴征社同志发言。　[2008-02-26 15:18:17]
[陕西省宝鸡市副市长 戴征社]按照国务院的工作部署，2007年宝鸡市启动了城镇居民基本医疗保险试点工作。目前全市参保居民达到18万人，参保率58%，已有4300多人享受医保待遇，基金支付比例达到50%。我们的主要做法：　[2008-02-26 15:18:41]
[戴征社]一、统一政策管理，探索市级统筹。首先是统一政策标准，实现公平一致。为体现公平，我们在制定城镇居民基本医疗保险政策时，坚持全市统一政策、统一参保范围、统一缴费和补助标准、统一医保待遇。在待遇享受方面，参保居民不论区域差异，住院治疗实行统一的起付线标准和报销比例。　[2008-02-26 15:19:11]
[戴征社]二是统一资金管理，实现互助共济。在资金收缴上，我们坚持全市统一征缴、统一管理、统筹使用，全市实行统一账户、专户管理、封闭运行。在费用结算上，根据各区县情况采取两种办法，对位于市中心的金台、渭滨两区采取“医院结算、市上直管”的方式，由市里统一结算；对比较偏远的九县一区采取“预付周转、医院结算、县区代管、市上拨款”的方式，即市里给每个县（区）预拨周转资金，县（区）先按月与医疗卫生机构进行结算，再与市里统一结算。　[2008-02-26 15:19:48]
[戴征社]三是统一工作规范，实现快捷服务。制订全市统一的工作规范、业务流程和服务标准，实行规范化管理。全市社区卫生服务机构和乡镇卫生院实行药品集中配送，统一免收参保居民的门诊挂号费、诊疗费和注射服务费，为参保居民提供方便快捷的医疗服务。　[2008-02-26 15:20:26]
[戴征社]二、构建两个平台，提升服务水平。首先是加强业务经办服务平台建设。按照“标准统一，布局合理，流程科学，服务规范”的要求，市财政统一投资，为各县（区）建设社会保障服务中心。全市统一组织、统一管理、统一标准和条件，经过公开招考，为市、县（区）医疗保险经办机构和全市320个乡镇（街道）、社区招聘了489名协管员，从事居民医保工作。　[2008-02-26 15:21:01]
[戴征社]二是加强医疗卫生服务平台建设。按照“布局合理、功能齐全、价格低廉、服务优质、百姓放心”的标准，投入600多万元，在城区建设了16个社区卫生服务中心、59个社区卫生服务站。统一开发城镇居民基本医疗保险管理软件，将医疗保险经办机构与各定点医疗机构、定点药店联网，做到了信息共享，实现了参保缴费与待遇享受的对接。　[2008-02-26 15:21:35]
[戴征社]三、加强统筹协调，加大财政投入。首先是加强统筹协调，夯实工作基础。成立由市委常委、主管市长为组长的市级统筹工作领导小组，对各县（区）工作进行统筹协调。同时，明确市县（区）政府责任，规定市政府负责全市城镇居民基本医疗保险的组织规划、政策制定、基金管理拨付、定点医疗机构建设管理和对县（区）工作的监督检查，各县（区）政府负责动员参保、基金收缴以及对定点医疗机构的监督管理和费用结算等工作。建立健全统一的财务制度，加强内部监控，定期公布基金收支和结余情况，广泛接受社会监督。　[2008-02-26 15:22:28]
[戴征社]二是加大财力支持，调动各方积极性。为充分调动县区工作积极性，市财政加大了对县（区）的支持力度。对一般居民，市级财政补贴占市县（区）财政补贴的70%；对低保家庭等困难参保居民，市级财政补贴占市县（区）财政补贴的90%。另外，县（区）社保服务中心建设费用、社区医疗服务中心建设费用、县（区）及社区医保经办人员经费和办公设施购置费用等都由市政府统一安排。　[2008-02-26 15:23:22]
[戴征社]我市城镇居民基本医疗保险试点工作自开展以来，受到了城镇居民的衷心拥护，群众参保积极性高，制度运行平稳。但由于我市属经济欠发达城市，财力有限，加之这项工作刚刚起步，整体工作进展还不平衡，离人民群众需求还有一定差距。我们将以这次会议为契机，虚心向兄弟省、市学习，不断完善医保政策体系、健全工作机制、提升服务水平，为城镇居民基本医疗保险工作积累经验。　[2008-02-26 15:24:09]
[项兆伦]现在进行第二项议程，请国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组组长王东进同志作评估报告。　[2008-02-26 15:24:44]
[国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组组长 王东进]国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组自去年10月成立以来，按照部际联席会议要求，深入开展评估调查，形成了《关于城镇居民基本医疗保险试点的评估报告》。根据会议安排，作一简要汇报。　[2008-02-26 15:25:09]
[王东进]一、试点进展情况。各试点地区认真贯彻《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（以下简称国务院20号文件）和国务院领导同志讲话精神，扎实开展工作，试点开局良好。　[2008-02-26 15:25:40]
[王东进]一是试点城市的制度框架基本建立，政策体系初步形成。各地深入调研，广泛听取意见，结合实际制定了试点方案和配套政策。合理确定筹资标准和财政补助标准，明确保障范围和水平，重点向困难群众倾斜。据各试点城市的筹资方案，成年人筹资标准一般在150-300元之间，平均为236元，未成年人筹资标准一般在50-100元之间，平均为97元；财政对成年人和未成年人补助标准占筹资标准的平均比例分别为36%和56%，对低保家庭成年人和未成年人补助的平均比例分别为83%和85%。同时，参照城镇职工医疗保险管理规定，制定医疗服务管理办法，完善社区就医的优惠政策，健全基金监管制度。　[2008-02-26 15:26:32]
[王东进]二是加强统一领导，逐步健全组织管理体系。各地普遍成立了领导小组，部门协调配合，形成合力。充分利用现有管理基础，由城镇职工医疗保险经办机构承担经办管理业务，着重加强社区平台建设，完善计算机网络系统，开展全方位培训，提高管理服务能力。　[2008-02-26 15:27:46]
[王东进]三是完善参保办法，方便居民参保。各地有针对性地完善经办管理流程，居民参保可直接到社区、学校统一办理。社区工作人员主动上门服务，为行动不便居民办理手续。根据入户调查，87%的居民认为参保方便。　[2008-02-26 15:28:14]
[王东进]四是参保居民医疗服务利用情况明显改善，制度效应初步显现。据各试点城市劳动保障部门的统计报告，2007年10-12月份，享受待遇人数逐月增加0.5个百分点；据入户调查，居民参保后两周就诊率提高5个百分点，因经济原因未就诊率降低10个百分点。住院率提高2个百分点。68%的参保居民对这项制度感到满意。　[2008-02-26 15:28:35]
[王东进]二、对试点工作的基本判断。根据评估调查的综合分析，专家组有五点基本判断：一是中央决定开展城镇居民基本医疗保险试点的决策是完全正确的；二是试点的基本原则和主要政策是切实可行的；三是试点城市的工作是得力的；四是广大城镇居民对试点是衷心拥护的；五是今年可以进一步扩大试点。　[2008-02-26 15:29:24]
[王东进]实践充分证明，建立城镇居民医保制度符合党的十七大精神，符合科学发展观和建设社会主义和谐社会的要求。各级党委、政府高度重视，试点城市工作积极稳妥，组织实施得力，国务院20号文件精神基本得到贯彻落实。试点城市政策体系和管理体系初步形成，制度开始启动运行，参保规模不断扩大，参保居民基本医疗需求得到一定程度保障，大多数参保居民感到满意。社会各界对开展试点普遍赞同，广大群众认为这项制度是老百姓的阳光工程、救命工程、民心工程。　[2008-02-26 15:30:24]
[王东进]三、对下一步开展工作的建议。城镇居民基本医疗保险试点时间不长，无论是成效的估价，还是问题的认识都还是初步的，还有一些问题需要在实践中探索解决。当前存在的突出问题是：部分地方对国务院20号文件的理解不够全面透彻；财政补助力度还有待提高；经办管理能力还不能满足事业发展的需要。针对评估过程中反映出的问题，专家组建议：　[2008-02-26 15:31:21]
[王东进]一是全面准确地把握国务院20号文件精神，进一步探索和完善政策。在扩大试点中，必须坚持以党的十七大精神为统领，继续深入贯彻国务院20号文件和国务院领导同志讲话精神，进一步统一思想，提高对试点工作艰巨性、复杂性、长期性的认识。要在国务院20号文件确定的基本原则和制度框架下，继续探索筹资机制、费用支付机制，完善管理办法，强化基金监管。重点加强制度、政策、体制、机制和能力建设，健全管理体系。　[2008-02-26 15:32:29]
[王东进]二是合理确定筹资标准，加大政府补助力度，更好地保障居民基本医疗需求。要继续强调坚持低水平起步的原则，合理确定总体筹资水平、财政补助水平及个人缴费标准，逐步适当提高政府补助标准。要把政府补助居民参保资金纳入各级财政预算，明确中央、地方各级财政投入比例和补助范围，保证财政资金及时足额到位。　[2008-02-26 15:33:10]
[王东进]三是统筹考虑城镇职工和居民医保的实际需要，提升管理能力。在扩大试点过程中，要统筹考虑制度发展需要，以基层社区为重点，适当增加人员编制，为每个劳动保障社区平台增加2-3名医疗保险管理服务人员。同时，要建立与服务人群和业务量挂钩的工作经费保障机制，合理确定社区工作人员经费标准。要加大人员培训和计算机网络系统建设力度。加强社区卫生服务机构建设，提高社区医疗服务水平。有条件的地区应进一步探索实行城乡一体化的管理模式。　[2008-02-26 15:34:00]
[王东进]随着试点工作的不断推进，专家组将按照国务院领导指示和这次会议精神，坚持客观、公正、全面、准确的评估原则，深入开展调查研究和评估分析工作，促进试点工作又好又快推进。　[2008-02-26 15:35:03]
[项兆伦]现在进行第三项议程，请吴仪副总理作重要讲话。　[2008-02-26 15:35:25]
[国务院副总理、国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议组长 吴仪]国务院召开这次电视电话会议，主要任务是贯彻落实党的十七大和中央经济工作会议精神，总结2007年城镇居民基本医疗保险试点工作经验，研究完善政策，部署扩大试点工作。　[2008-02-26 15:36:08]
[吴仪]刚才，试点工作评估专家组组长王东进同志作了试点评估报告，江苏省、安徽省、甘肃省、陕西省宝鸡市4个地方政府负责同志分别介绍了试点的做法和体会。他们讲得都很好，各有特色，值得研究和借鉴。下面，我再讲三点意见。　[2008-02-26 15:37:49]
[吴仪]一、充分肯定2007年城镇居民基本医疗保险试点工作成绩。党中央、国务院十分重视建立城镇居民基本医疗保险制度，2007年国务院启动城镇居民基本医疗保险试点，印发了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号，以下简称《指导意见》），明确在79个城市开展试点，后来又增补江苏省镇江市、河北省邯郸市、河南省平顶山市以及吉林省全省试点，试点城市达到88个。　[2008-02-26 15:38:15]
[吴仪]7月中旬国务院召开全国试点工作会议进行部署，温家宝总理出席会议并作了重要讲话。半年多来，在党中央、国务院的正确领导下，各地区、各部门高度重视，狠抓落实，广大居民积极参与，试点工作顺利启动，开端良好。　[2008-02-26 15:39:11]
[吴仪]一是所有试点城市全面启动实施。各试点城市按照国务院要求，全部出台了实施方案，并全面启动试点。试点城市的居民参保踊跃，许多患病居民参保后马上得到支付。居民大病医疗负担大幅减轻，因病致贫、因病返贫状况有所缓解，制度效应初步显现，城镇居民基本医疗保险得到社会各界广泛认同。截至12月底，全国城镇居民基本医疗保险参保人数4068万，其中88个试点城市参保人数2583万，已有62万参保居民开始享受待遇。　[2008-02-26 15:39:29]
[吴仪]二是制度框架和运行机制基本形成。国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议成员单位制定了医疗服务管理、经办管理、困难人员参保、儿童用药等8个配套文件。各地按照《指导意见》要求，普遍建立个人缴费、政府补助、责任明确的筹资机制，形成登记参保在社区和学校、缴费在银行的运行机制，一些地方探索建立缴费年限与待遇水平挂钩的激励机制，部分有条件的地方实现了社保经办机构与医院直接结算。　[2008-02-26 15:40:36]
[吴仪]三是政府补助资金投入效果好。中央财政去年拨付第四季度补助资金总额近2.9亿元，地方各级财政也明确了各自的补助办法，补助资金及时到位。部分省份还对不同财力状况的市（县）给予不同标准补助，体现了对困难市（县）的倾斜。这既有利于调动居民参保积极性，也有利于建立稳定、可持续的基本保障制度。　[2008-02-26 15:41:59]
[吴仪]四是各地医疗保险经办管理能力有所增强。多数试点城市在充分发挥原有管理资源的基础上，增加了人员编制和经费投入，部分城市还采取购买服务的方式，探索建立与服务人群和业务量挂钩的经费保障机制。社区劳动保障平台建设和医疗保险信息系统升级改造取得一定进展。　[2008-02-26 15:42:47]
[吴仪]这些成绩的取得，是党中央、国务院正确决策的结果，是各地区、各部门扎实工作的结果，是基层经办人员加班加点、辛勤工作的结果。在这里，我代表国务院，向大家表示衷心的感谢和亲切的慰问！　[2008-02-26 15:43:25]
[吴仪]在取得成绩的同时，我们还积累了宝贵经验。这些经验对推进城镇居民基本医疗保险制度建设乃至整个社会保障体系建设都具有借鉴意义，概括起来主要是“四个坚持”。　[2008-02-26 15:44:10]
[吴仪]一是坚持以人为本，通过制度性安排解决群众看病难、看病贵问题。这次试点以提高城镇居民健康水平作为出发点和落脚点，着眼改善民生，坚持政府组织、家庭缴费、财政支持、社会管理，努力实现人人享有基本医疗卫生服务。　[2008-02-26 15:44:38]
[吴仪]二是坚持低水平起步，先试点后推开。低水平符合我国的经济发展水平和各方面承受能力，有利于制度平稳起步，有利于扩大覆盖面。从实践情况看，群众交得起，财政补得起，制度建得起。先行试点，可以在实践中检验和完善政策，为扩大范围提供更可靠的基础，也不容易出现大的反复。　[2008-02-26 15:45:28]
[吴仪]三是坚持自愿原则，充分尊重群众意愿。城镇居民基本医疗保险需要个人缴费，而他们的参保能力参差不齐，总体偏低，必须坚持自愿原则，通过增强制度的吸引力和宣传力度，不断提高居民的参保意愿。我们在连续召开三个片会听取地方政府意见后，才印发《指导意见》。试点城市在广泛征求医疗机构、居民、社区工作人员等各方代表意见后，才制订实施方案。　[2008-02-26 15:45:52]
[吴仪]四是坚持中央和地方各负其责。中央确定基本原则和主要政策，并给予必要的转移支付，地方因地制宜制订具体办法，组织实施试点工作。这样既保证了全国制度框架的总体一致性，有利于各项政策的衔接和各试点地区的综合平衡；也考虑了地方差异性，有利于调动地方积极性，给地方留下自主的空间。　[2008-02-26 15:46:45]
[吴仪]群众满意不满意，是衡量我们工作的根本标准。半年多的试点成效表明，开展试点的决策是完全正确的，《指导意见》规定的基本原则和政策框架是切实可行的，广大城镇居民对建立城镇居民基本医疗保险制度是衷心拥护的。当然，试点工作毕竟刚刚起步，城镇居民基本医疗保险覆盖面还比较窄，受益面还不够大，待遇标准也有待逐步提高，多种政策制度还需要进一步衔接。对此，我们要有清醒的认识，在试点工作中善于发现问题，探索规律，总结经验，完善政策，确保试点成功，为全面建立城镇居民基本医疗保险制度打下良好基础。　[2008-02-26 15:47:42]
[吴仪]二、巩固成果，落实责任，加快推进2008年扩大试点工作。今年是全面贯彻落实党的十七大精神的第一年，还将迎来改革开放三十周年，举办世人瞩目的奥运会，做好今年的各项工作意义重大。去年召开的中央经济工作会议，提出在实现经济又好又快发展的同时，强调要更加重视改善民生和促进社会和谐，并把扩大城镇居民基本医疗保险试点确定为重要任务之一。　[2008-02-26 15:49:12]
[吴仪]应该说，今年是城镇居民基本医疗保险试点工作承上启下的关键一年，做好今年的扩大试点工作对于实现《指导意见》提出的“2010年覆盖全体城镇非从业居民的目标”至关重要。今年的工作做好了，我们就掌握了主动，就有可能提前实现全覆盖的目标。　[2008-02-26 15:50:00]
[吴仪]为了做好今年的扩大试点工作，去年12月底，我们召开了国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议全体会议，初步确定了2008年扩大试点的工作安排。今年1月份，按照温家宝总理的指示精神，联席会议办公室又召开了部分中西部省份座谈会，听取地方政府意见，确定了扩大试点的总体安排。即2008年扩大试点城市的数量达到全部地级城市数量的一半以上。同时适当提高财政补助标准，允许困难地区财政补助分两年逐步到位，省级财政补助要重点向困难地方倾斜。　[2008-02-26 15:51:08]
[吴仪]根据上述总体安排，按照积极稳妥、自愿申请、统筹兼顾的原则，在综合考虑各地医疗保险制度建设、经办机构能力建设和试点工作准备等情况基础上，今年决定新增229个扩大试点城市，其中江苏、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、广东、海南、西藏、陕西、甘肃、青海和宁夏等15个省（区）全部地（市）纳入试点。考虑到今年新增试点城市数量多，工作难度会更大，各地要按照《指导意见》和国务院的有关要求，更加扎实细致地做好试点工作。　[2008-02-26 15:53:22]
[吴仪]为确保完成今年的工作任务，我再强调几点：（一）进一步加强对试点工作的领导。城镇居民基本医疗保险是一件大事、一件好事，但也是一件难事。涉及的人员复杂，需要衔接的方面多。各级政府要按照目标任务和工作步骤，确定工作进度，建立责任制，加强督促检查。要建立工作机制，加强统一领导。各有关部门要继续按照职能分工，各负其责、密切配合。联席会议办公室要继续做好协调工作，为扩大试点搞好服务，提供保障。　[2008-02-26 15:54:48]
[吴仪]（二）因地制宜制订和完善实施方案。2007年开展试点的城市，要结合实际继续完善有关政策，但一定要注意保持连续性和稳定性，避免大起大落。今年扩大试点的城市，要认真做好基线调查，充分论证，研究制定好试点实施方案，既要遵循《指导意见》明确的基本原则和主要政策，又要充分借鉴第一批试点城市的好经验，避免走弯路。《指导意见》印发前已自行开展工作的试点城市，要按照《指导意见》精神，及时完善和调整政策。各地还可以结合本地实际，积极进行探索，为今后的扩大试点积累经验。　[2008-02-26 15:55:54]
[吴仪](三)确保扩大试点城市在今年二季度启动实施。原则上扩大试点城市要在5月底前制订好实施方案。在制订实施方案的同时，要同步开展实施前的其他准备工作，如宣传培训、社区平台建设、经办管理流程设计、信息管理系统的升级改造工作等，以确保实施方案出台后城镇居民能够尽快参保缴费，方便就医结算，及时享受待遇。到年底，今年扩大试点城市的居民参保率要力争达到50%左右。　[2008-02-26 15:57:27]
[吴仪]（四）要做好宣传发动和组织动员工作。要继续采取多种方式，宣传城镇居民基本医疗保险的重要意义、目标要求和具体政策，动员全社会参与和支持这项工作，为试点创造良好环境。部际联席会议办公室要对试点地区有特色、可操作的工作经验和做法及时总结，加以宣传，供各地参考借鉴。当然，宣传要实事求是，切忌吊高胃口，更不能开空头支票。　[2008-02-26 15:59:37]
[吴仪]三、完善政策，加强管理，着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设。党的十七大提出要建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。国务院正在抓紧研究提出深化医药卫生体制改革总体方案。我国的基本医疗卫生制度框架，由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成。　[2008-02-26 16:00:28]
[吴仪]其中，建设医疗保障体系，重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系，引导群众合理就医。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度就象“三张网”，共同构成覆盖城乡全体居民的基本医疗保险体系。　[2008-02-26 16:01:44]
[吴仪]目前，城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度体系已经建立。通过扩大试点，完善政策，建立城镇居民基本医疗保险制度，是摆在我们面前的紧迫任务。今年，要作为城镇居民基本医疗保险的“完善政策年、加强管理年”，争取有新的突破，使城镇居民基本医疗保险的保障功能逐步到位，待遇水平逐步提高，各项制度更加协调，基金安全，管理高效。　[2008-02-26 16:02:34]
[吴仪]第一，合理确定筹资标准和待遇水平。要坚持低水平起步的原则，合理确定总体筹资标准以及财政补助和个人缴费标准。一是个人（家庭）缴费要坚持。这既是体现个人责任，也是体现社会保险互助共济的特性，不能把居民基本医疗保险搞成纯粹的福利制度。　[2008-02-26 16:03:47]
[吴仪]二是各级政府要根据总体筹资标准和地方财力状况合理确定财政补助标准，并将财政补助资金列入政府预算，确保及时足额落实到位。要充分考虑地方财政承受能力，省级财政补助也要重点向困难地方倾斜。各地调整财政补助标准时，不要降低个人缴费责任，由此增加的资金可以用于提高待遇水平。三是要合理确定待遇水平，在重点保障住院和门诊大病的同时，积极探索普通门诊医疗费用统筹的办法。　[2008-02-26 16:04:36]
[吴仪]第二，认真总结经验，不断研究完善政策。当前有几个问题需要重点考虑：一是研究探索统筹各项医疗保障制度。在城乡一体化进程加快、人口流动加剧以及人员身份变化频繁的情况下，要认真研究城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等制度的衔接问题，逐步整合管理资源，减少管理成本。各项制度既要边界清晰又要无缝衔接，就要把不同制度间转换的具体办法研究清楚。　[2008-02-26 16:05:35]
[吴仪]要做好医疗保险与救助制度的衔接，确保困难人群能够参得起保，享受到待遇。已经确定为全国统筹城乡综合配套改革试验区的重庆市和成都市，以及东南沿海城乡一体化进程较快的地区，可以整合城乡基本医疗保障制度体系，探索城乡一体化的制度模式，为逐步建立政策能衔接、待遇较均衡、管理更高效的医疗保险政策和管理服务平台探索路子。　[2008-02-26 16:08:49]
[吴仪]二是探索普通门诊费用统筹问题。从各地反映看，开展普通门诊费用统筹工作，既有利于扩大受益面，增强政策吸引力，也有利于促进医保与社区卫生服务的结合。今年提高了财政补助标准，今后个人缴费标准也要随家庭收入增长逐步调整，这就为开展门诊费用统筹工作提供了条件。各地要抓住时机，认真研究和探索，争取有所突破。　[2008-02-26 16:09:47]
[吴仪]三是研究居民基本医疗保险的统筹层次问题。《指导意见》规定，城镇居民基本医疗保险原则上应实行地级统筹，以增强风险共济能力。从各地经验看，要实现地级统筹，其前提是在地（市）范围内统一政策、统一基金管理、统一管理服务体系。同时，还要进一步探索如何更好地激励区县的工作积极性问题。　[2008-02-26 16:11:18]
[吴仪]第三，进一步加强基础管理和能力建设。医疗保险管理已有较好的基础。但面对相对分散的城镇居民，管理基础薄弱、管理能力跟不上等仍然是比较突出的问题。必须把加强基础管理和能力建设作为关键环节抓紧抓好。重点做好以下工作：　[2008-02-26 16:12:11]
[吴仪]一是充分发挥社区作用。要加强社区服务平台建设，建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络。大力发展社区卫生服务体系，在降低起付线、提高报销比例的基础上，鼓励有条件的地方探索社区首诊和转院审批制度，引导居民到社区就医看病。二是要规范医疗保险管理服务流程。流程要简便易懂，方便群众参保和报销。　[2008-02-26 16:13:01]
[吴仪]三是要加强经办管理能力建设。探索建立与服务人群和服务量挂钩的经费保障机制，通过购买服务的方式解决经办人员不足问题。要在原有城镇职工医疗保险信息管理系统基础上升级改造，实现居民医疗保险信息网络化管理。加强管理能力不等于简单的增人扩编，关键是要通过现代化的手段、科学的管理来增强管理和服务能力。　[2008-02-26 16:13:54]
[吴仪]第四，要切实加强基金和医疗费用支出管理。基金是医疗保险的“生命线”，是人民群众的“救命钱”，各地必须按照社会保险基金管理的规定，把医疗保险基金纳入财政专户，建立健全财务制度，加强管理和监督，确保安全。要合理使用医保基金，既要保证居民看病就医的必要支出，又要避免浪费。　[2008-02-26 16:16:34]
[吴仪]一要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督机制，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。二要加强医疗保险基金运行管理，积极推进社会保障信息披露制度建设，建立健全基金风险防范机制和内部控制制度。三要科学设计基本医疗保险费用支出的项目、范围和比例，改进和完善费用结算办法，强化定点医药机构管理，促进定点医药服务机构控制成本、改善服务。　[2008-02-26 16:17:26]
[吴仪]同志们，建立和完善城镇居民基本医疗保险制度是一项惠及亿万城镇居民的大事，时间紧迫、任务艰巨。我们要紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围，高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻落实科学发展观，增强责任感、紧迫感和使命感，齐心协力、扎实工作，确保完成城镇居民基本医疗保险试点的各项任务，为全面推进医药卫生体制改革，促进经济社会全面协调可持续发展做出新的贡献。　[2008-02-26 16:18:42]
[项兆伦]同志们，刚才吴仪副总理的重要讲话，充分肯定了2007年城镇居民基本医疗保险试点工作的成绩和经验，对2008年扩大试点工作进行了全面部署，提出了明确要求。讲话内涵深刻，针对性强，对于我们进一步做好城镇居民基本医疗保险试点工作具有重要的指导意义。请与会同志及时向本地区、本部门主要负责同志汇报，认真组织学习会议精神，结合各自实际，抓好贯彻落实，确保完成扩大试点的各项任务。　[2008-02-26 16:19:35]
[项兆伦]国务院城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议到此结束。散会。　[2008-02-26 16:20:27]