2010年11月11日，国务院参事陈全训、葛志荣、魏津生和秦小明率队到卫生部调研公立医院改革试点工作进展情况。卫生部副部长、国务院医改办副主任、卫生部公立医院改革试点协调工作小组组长马晓伟同志介绍了公立医院改革试点工作进展情况和下一步的工作部署，并与参事就公立医院改革的重大认识问题和工作安排进行了讨论。

　　2008年，经马凯国务委员批示同意，国务院参事室成立了陈全训等六位参事参加的公立医院深化改革专题调研组。调研组利用4个月的时间，深入九省市开展专题调研，形成了《关于大力推进城市公立医院改革试点的建议》，并向国务院领导汇报。国务院请参事持续跟踪调研公立医院改革情况。在座谈时，马晓伟同志对国务院参事室多年来对医疗卫生事业的关注和对卫生部工作的支持表示了感谢。卫生部对参事关于公立医院改革的意见和建议高度重视，将其中的大部分建议，如坚持公益性、改革补偿机制、改革治理机制、改革监管机制、加强内部管理、逐步形成多元化办医格局等内容纳入《关于公立医院改革试点的指导意见》，指导地方予以落实。

　　马晓伟同志回顾了六十年公立医院改革与发展历程，总结了卫生工作积累的宝贵经验：即坚持和加强党和政府对卫生工作的领导，坚持卫生工作为人民健康服务的根本宗旨，坚持中国特色社会主义卫生发展道路，坚持突出重点与统筹兼顾、协调发展，坚持政府主导与引入市场机制相结合的工作策略。强调我国今后的医疗卫生体制必须坚持“三个不会变”，即“我国长期处于社会主义初级阶段的基本国情不会变、医疗事业发展的内在规律和坚持把社会效益作为第一准则的要求不会变、党和政府保障和增进人民健康的责任不会变”，倍加珍惜和自觉运用六十年卫生工作积累的经验，继承建国以来三个阶段卫生工作留下的宝贵财富，即三级网的宏观资源配置体制、简政放权的微观激励机制和医疗保障的费用分担机制，构建有中国特色的医疗卫生体制。

　　马晓伟同志指出，面对新形势下医药卫生事业面临的新问题，必须不断深化医药卫生事业，其中，公立医院改革占据了核心地位。根据《指导意见》对改革所做的顶层设计，中央层面上卫生部与各相关部门密切配合，地方层面上各试点城市党委政府高度重视，扎实组织实施试点工作。各城市围绕解决群众“看病难、看病贵”问题，选择操作相对容易、见效快、受环境制约因素小的任务率先推进。一是完善医疗服务体系，确保群众“看得上病”，其中鞍山、上海、洛阳、宝鸡、马鞍山等市调整医疗资源分布，镇江、芜湖、马鞍山、洛阳和潍坊等地组建医疗集团，深圳市通过“政府主导、院办院管、社会参与”建立“上下联动”的分工协作机制，陕西等地以县级医院为龙头发展县域医疗卫生事业等都是可供推广的经验。二是加大政府投入，改革医保支付方式，规范医院行为，确保群众“看得起病”，特别是洛阳、北京等地对医保支付方式的探索一直受到卫生部的关注。三是加强人才队伍建设，调动医务人员积极性，改善医疗服务，确保群众“看得好病”，其中上海市的住院医师规范化培训，马鞍山、潍坊、镇江等地的人事分配制度改革等经验都值得借鉴。四是包括管理体制改革、治理机制改革等在内的一些重大体制机制问题在试点城市已经开始探索。马晓伟同志认为，围绕“让人民群众得实惠”、缓解“看病难、看病贵”以及“让医务人员受鼓舞”三个方面，本次公立医院改革应当在以下几方面着力探索突破。一是改善医院服务，大力推行优质护理和预约诊疗，推广基本医疗保障“一卡通”，尽快让群众感受到看病就医的实惠。二是加强县级医院改革，夯实城市医疗服务网网底，提高农村医疗服务体系整体效益，完善我国三级医疗服务网，缓解群众“看病难”问题。三是推进支付方式改革，带动微观运行机制改革，控制医疗费用，规范医院行为，缓解群众“看病贵”问题。四是通过完善医务人员激励机制，调动医务人员积极性。

　　马晓伟同志介绍，根据国务院领导关于加快公立医院改革的指示精神，卫生部反复研究并初步形成了下一步的工作思路，即按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，采取“突出重点，抓住关键，先易后难，边试边推”的办法，对于解决“看病难、看病贵”问题作用直接、见效快、操作简便、受外界环境制约因素较小，通过试点已经取得较为成熟的经验和共识的任务，将予以大范围推广。下一步卫生部初步确定将在全国重点推进如下几项工作：一是优化公立医院结构布局，做好区域卫生规划、医疗机构设置规划和公立医院设置与发展规划，同时鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构。二是优先发展县级医院，通过城乡对口支援和加大对县级医院基础设施的财政支持力度，力争在两年之内使每个县至少拥有一家二甲以上水平的县级医院。三是加快建立公立医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，通过城市医院支援县医院、城市医院支援社区卫生服务中心、县医院支援乡镇卫生院，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。四是改革医疗保障支付方式和医院收费方式，实现基本医疗保障费用直接结算。五是改革运行机制，加强内部管理，提高公立医院运行绩效。六是完善医务人员激励机制，调动医务人员积极性，创造良好的执业氛围。七是开展住院医师规范化培训。八是推进医院信息化和远程医疗。

　　马晓伟同志说，参事们都是各行业知识渊博、经验丰富、有广泛社会影响力的人士，希望各位参事能够继续关注和支持公立医院改革，推动政策措施的完善，积极呼吁相关部门和社会各界齐心协力推进改革，营造良好的改革氛围。

　　参事们肯定了卫生部遵循医疗卫生事业特殊规律，不照搬国企改革经验，不照抄国外医改经验，实事求是结合中国实际推进改革的工作思路。表示下一步参事室还将继续跟踪调研公立医院改革工作，为改革献计献策。

　　卫生部办公厅、规财司、医管司、医政司、政法司有关负责同志陪同参加了座谈。