筑牢群众健康三道防线
——新疆和田探索商业补充医疗保险惠及困难群众

    新华社乌鲁木齐４月１１日电（记者 潘莹）庭院里绿油油的麦田没过脚踝，从冻土里复苏的葡萄老藤已攀上院墙，阿不都拉·喀斯木望着小院透出的盎然春意感叹说：“要不是有了商业保险，我不敢想现在的家是个啥样子。”

    阿不都拉·喀斯木所说的商业保险是和田地区为４０万城乡低保人员办理的商业补充医疗保险，这项工作自２０１０年开始实施以来，为城乡低保人员看病就医构筑了又一道防线，形成了城乡医疗三条保障线，即新型农牧区合作医疗或城镇居民基本医疗保险、商业补充医疗保险、民政医疗救助制度，缓解了城乡低保人员看病就医的困难。

    ９日，记者来到阿不都拉·喀斯木位于和田县拉依喀乡的家，他向记者介绍了商业补充医疗保险给他们全家带来的好处：“２０１０年８月我因为风湿性心脏瓣膜病在自治区人民医院北院做心脏手术，花费６万元，但是我自己只掏了６０００元，剩下的，新农合报销２万元，民政医疗救助了１万４千元，保险公司还给赔付了２万元。”

    起初，从医生口中得知需大约１０万元治这个病，吃低保的阿不都拉·喀斯木觉得天要塌了。“我觉得活不成了，这个家会垮掉，整天担心我的孩子怎么办？”

    记者在采访中了解到，和田地区贫困人口占近一半，很多患者害怕看病、不敢住院治疗，造成小病拖大，大病拖重以至于危及生命，尤其是低保人员看病就医负担依然较重，因病致贫、因病返贫的问题比较突出。

    为了解决像阿不都拉·喀斯木这样的困难群众看病就医问题，自２０１０年起，和田地区尝试为全地区城乡低保群众“投保”，群众不花一分钱，政府从民政医疗救助资金中拿钱，在保险公司办理商业补充医疗保险，每人每年保险费１５元，年保险金额每人５万元。

    此后，参保城乡低保对象在住院期间发生的医疗费用，通过新型农牧区合作医疗或城镇居民基本医疗保险报销后，医疗费用超过２万元起付线的，商业保险对３万元以下部分赔付５０％，３万元以上至５万元以下部分赔付６０％，５万元以上部分赔付７０％，年最高赔付限额为５万元。

    和田地区民政局局长张智德介绍，这一工作推行两年来效果明显，２０１１年，和田为超过４０万名城乡低保对象办理了商业补充医疗保险，有效发挥城乡医疗救助资金“四两拨千斤”的作用，缓解了国家救助资金有限和群众就医需求大之间的矛盾。

    艾力·买合木提也是一名低保户，２０１０年４月，他因右腿膝关节疾病实施膝关节转换手术，共花费医疗费８．９５万元，随后，新农合报销了２万，商业保险理赔２．５５万元，民政部门救助了４万元，最后他个人承担的实际医疗费用不到４０００元。

    “生活困难的群众再不像过去一样，有病敢看了，得大病敢住院了。”和田县民政局医疗救助办工作人员阿布力克木举出数据实例，他说，２０１０年和田县寻求民政医疗救助的有１０００例，２０１１年达到５０００例，即使得了感冒，他们也愿意去治疗。

    和田地区医改办表示，今年和田地区打算将城乡群众全部纳入商业补充医疗保险范围，城镇职工商业补充医疗保险费由个人支付，让２１０万当地群众都能享受到城乡医疗三条保障线，切实减轻群众看病负担。