新华社记者：我有两个问题：
第一个问题，关于麻疹疫苗，此前中国疾控中心的提到，我们的麻疹疫苗是经过美国CDC纯化的，为什么要纯化；
第二个问题，关于蜱虫，蜱传疾病现在在全国的发病情况是怎样的？河南的疫情趋势将是怎样的？有报道指出，几年前河南就出现过这种蜱传疾病，请问我们有没有采取过一些防控措施，为什么这次会出现这样严重的疫情？
中国疾控中心副主任杨维中：首先我介绍一下我国麻疹疫苗的情况，麻疹疫苗在中国接种有四十多年了，它被事实证明是安全的、有效的。我们国家麻疹疫苗的毒株从哪儿来的呢？1960年上海麻疹流行期间从一名2岁男孩血液分离，1965年卫生部批准生产，1985年全部改为冻干剂型。但是这个疫苗种株还是有一些杂质，会影响它的有效性。所以到1991年的时候，我国在荷兰国内卫生研究所的协助之下，把毒株再次进行纯化，最后被我国批准来继续使用，到目前为止仍然使用这个疫苗的毒株来治疗麻疹。没有从美国或其他国家来进口疫苗，全部都是我们国家自己的毒株，由我国的企业自己来生产的疫苗。
邓海华：最近大家对于媒体报道的河南等地由于蜱虫叮咬使人发病甚至造成死亡病例的情况非常关注。近几年来，河南、湖北、安徽、山东等省的局部地区相继发现并且报告以发热伴血小板减少为主要临床症状的病例，其中个别重症病例因为多脏器的损伤而造成死亡。蜱虫叮咬可能是传播这类疾病的一个主要途径，各级卫生部门对此高度重视，及时开展病人的救治、疾病的预防控制和开展大量的宣传教育工作。同时，有关疾病控制部门积极地探查致病的原因。综合这类疾病的流行病学特征和病原探查的有关情况，目前发现该病还是主要以蜱虫传播为主，蜱传疾病是一个比较常见的疾病，蜱可以携带很多种病毒、细菌和其他的病原体，其中大多数是自然疫源性疾病和人畜共患病。这次发热伴血小板减少症状为主的疾病，到底蜱虫传播的是什么病原体，中国疾病预防控制中心做了大量的监测和研究。可以请李所长介绍这方面的情况。
中国疾控中心病毒病所所长 李德新：发生在河南蜱虫叮咬人的疾病，今年5月份，卫生部在河南、湖北进行监测的时候，监测到这种疾病。2006年在我国首次发现无形体，它在细胞内寄生，它的形态不固定，可能是三角形，也可能是五角形，所以叫做无形体，是一种细菌，后来卫生部疾控中心开始对人无形体病进行监测、研究，全国很多地方都在开展这项疾病防控工作。2009年，我们发现，一些发热伴血小板减少的病人当中，有一部分人没有无形体感染的证据，提醒我们除了无形体以外，可能还有别的病原体。所以，中国疾控中心今年在河南、湖北加强了监测，主要目的是研究致病发展规律。我们把这个疾病的定义为发热伴血小板综合症，是为了通过大家的努力发现其他的病原体。无形体本身就是通过蜱传播的，同时疾病流行的特点也像是蜱传播的疾病，流行规律是非常典型的自然疫源性疾病，往往发生在一些特定的地区。这类疾病有一些特点，比如发热伴血小板减少，发病有它的季节性，每年4月份到8月份，这段时间病人是比较集中发生的，这个可能和媒介活动本身有关，天气冷了，这些媒介都不活动了，同时人的户外活动、生产活动也减少了，所以病人就少了。现在已经是秋冬季节，疾病趋势将会减少。
邓海华：人类和疾病斗争的历史就是这样的，一种新的疾病出现，我们再和它抗争、斗争的同时，需要去探索致病的原因，是病毒还是无形体，还是其他不明原因的病原体，历史就是这样发展。
专家介绍了，我们发现它主要是通过蜱虫叮咬传播的。蜱传疾病是常见的疾病，以前就有，只不过是这次传播了新的病原体。多年来，我们已有非常成熟的蜱传疾病预防控制措施，在卫生部的网站上我们已经贴出来了关于预防蜱传疾病措施的文章。避免蜱虫的叮咬是降低感染的最主要的措施，专家提醒，预防这类疾病的主要策略就是指导公众，特别是一些高危人群减少或者避免蜱的暴露，并且告知出现了症状以后一定要及时就医。
北京电视台记者：我有两个问题：
第一，近期媒体大量报道蜱虫事件之前，我注意到网上有一些蜱虫的传言，引起了一定的恐慌情绪，请问当时卫生部门采取了什么措施，制止这种恐慌。
第二，关于麻疹疫苗强化免疫接种的问题。昨天我们采访了一些幼儿园，发现可能有不少父母对这个事情不太清楚，对是否去接种疫苗也表示还要看情况，跟我们前期对这个事情的解释不够到位或者不是很明白有关。
邓海华：刚才说的蜱虫问题，主要是发生在农村地区的病例，近几年发现这种病例以后，已经制定了预防工作的技术指导方案，并且加强了对基层医务人员的培训，也加强了对公众的宣传。当地的疾病预防控制部门包括媒体都做了大量的报道，昨天晚上李所长也参加了中央电视台“新闻1+1”的节目，我们今天也特别安排李所长参加发布会，来回答大家关注的问题。由于它是常见的蜱传疾病，我们还是想提请公众不要恐慌，蜱传疾病有很有效的预防控制段，希望媒体多做这样的传播。
杨维中：我想我们应该共同携起手来，尤其在座的媒体，我们来做更多的宣传，让家长们明白接种麻疹疫苗对他们预防孩子感染麻疹是有好处的，让更多的家长知道，接种麻疹疫苗以后，可以使全社会的孩子形成一个很好的更高水平的免疫屏障，来全面地防止麻疹疾病。
健康报记者：刚才介绍了关于2010年版流感监测方案，提到要进一步提升监测水平和质量，请问卫生部和国家疾控中心在这方面有什么保证的措施？刚才谈到关于河南蜱虫叮咬人的事件，我国的虫媒传播疾病很多，我们国家有没有什么网络来进行监测，如果有，监测的范围有多大？
中国疾控中心病毒病所副所长 舒跃龙：关于流感监测总的目标，我们有量化指标，流感监测方案里面有非常详细的考核指标，举个例子，什么叫省级流感参比中心，它应该具备什么样的能力，我们的方案里有明确的规定。在今后很长一段时间里，我们要继续提高监测能力，使我们能够更好地应对下一次可能的流感大流行。今后相当长的一段时间里，中国疾控中心将加强对一些相对比较薄弱的省份技术培训支持。
李德新：关于疾病监测问题，卫生部和国家疾控中心都非常重视，像登革热等等都有一整套监测系统，这些监测系统是根据局部疾病分布情况设置的，这几年，我们在这方面做了大量工作。
中央电视台记者：我的问题跟蜱虫有关。我看了李所长昨天在“新闻1+1”的节目。我知道卫生部已经派了专家去河南调查，我想知道调查的重点方向是什么？
第二个问题，卫生部和中国CDC已经挂出了防控知识，对于百姓来说是一个好消息，是不是每个医疗机构都能治这个病，卫生部门有没有什么计划对重点发病地区的医院进行一些培训或者指导？
第三个问题，关于蜱传疾病的上报有没有什么规定，因为这直接关系到公众能否获知准确的发病人数？
杨维中：我来回答最后一个问题。关于蜱传疾病是什么样的疾病，有什么法律法规来进行报告。到目前为止，我国有39种传染病，有一些蜱传疾病已经被规定为国家法定传染病，比如流行性出血热，它可能是经蜱来传播。这些法定传染病，我们会定期发布相关信息。有的蜱传疾病也可能传播的是一种新病毒，目前还在认识它的过程中，我们需要做长期大量的监测工作，才会非常完整地认识它，或者在比较初步的认识以后，通过法定程序来确定它是否会纳入我国法定的管理范围。
李德新：有蜱传疾病地区的卫生部门，一直在加强基层培训，培训内容包括疾病基本常识、防治知识和技能，特别是在疾病多发地区。作为自然疫源性疾病，感染的规律比较明显，我们开展了防控知识普及和宣传教育工作。
香港无线电视记者：关于麻疹的问题。是不是所有8月到14岁儿童，不管以前有没有接种过麻疹疫苗都要接种？有人担心8个月到14岁的儿童免疫力不同，如果他们统一打同一种疫苗，可能会出现一些反应或者异常的问题。还有安全性，网上有很多家长担心这个疫苗是不是安全？如何监测安全？
国家免疫规划专家咨询委员会委员 楚金贵：这次强化免疫的对象分三类：
一类是8月龄到14岁，包括五个从来没有做过强化免疫的省。
二类是8月龄到4岁，以前做过强化免疫，根据本地麻疹流行病学情况确定了年龄组，这是我们开展范围比较多的省。
三类是8月龄到6岁，共三个省。也是根据麻疹流行病学情况和麻疹疫苗的免疫特性决定的。
关于刚才你提出接种麻疹疫苗可能发生的疑似预防接种异常反应，卫生部已于6月3日下发了全国疑似预防接种异常反应监测方案，各级都进行了培训，因为异常反应监测，我们以前就一直在做，这次把它更规范化，组织得更有序，要求县级以上疾病预防控制机构都要建立疑似预防接种异常反应调查诊断的专家组，要求省和市这一级都要建立疑似预防接种异常反应的鉴定专家组，由省级来统一管理这个专家库。为了做好这次麻疹疫苗强化免疫，凡是由县级以上行政卫生部门确定的预防接种点必须要有急救药品，县级都配备了救护车，每个接种点都配备了专职的临床医生。为了这次预防接种，国家级制定了疑似预防接种异常反应的应急预案，在应急预案里面规定了有疑似预防接种异常反应的领导小组、三个应急小组、信息监测组，还有包括临床医生在内的三个后备专家组，如果省级需要国家级提供技术支持，这三个专家组都预备好了，关于可能发生的疑似预防接种异常反应，我们做了大量的工作。为了做好宣传和这方面的工作，我们和国家疾控中心、清华大学健康国际传媒中心合作搞了调查，为这次强化免疫做了风险沟通的预案。
杨维中：我们每周都与药监局有一个例会沟通疫苗安全等问题。我们所有的疫苗都经过了国家现行法律程序，都经过中国生物制品鉴定所的鉴定，确保完全合格。现在已经有1.1亿剂次疫苗分发到各个省来接种。
法制晚报记者：上海市卫生局昨天通报了一个情况，说上海市第一人民医院给很多眼科患者进行眼科治疗后，引发了视力受损的情况，他们注射的药物叫做阿瓦斯汀，这个药物是瑞士的一家公司生产的，主要用于治疗癌症，都没有被批准治疗眼科疾病，这个不良反应是不是在上海第一人民医院出现，上海的其他医院，包括国内其他城市的医院是不是有这样的案例？另外，在美国这个药物没有批准被用来治疗眼科疾病，在国内可以用，卫生部门对这一情况怎么处理？
邓海华：我看到了媒体的相关报道。有关这个事情，卫生部和国家药监局将开展进一步的调查。关于药品不良反应的问题，这是需要及时报告的信息，有关医疗机构应该及时向国家药监局报告。对于药品注册的问题，也是国家药监局负责，你可以向他们进行了解。
法制晚报记者：有没有其他省份的医院出现这种案例？
邓海华：我国有一个健全的药品不良反应监测报告系统，可以向药监局进行了解。
北京电视台首都经济报道记者：这两天新华社和北京的一些媒体一直在关注一家民营医院，就是北京东大肛肠医院，被指有虚假宣传和过度治疗方面的问题，请问现在卫生部有没有对民营医院过度治疗的标准？对于营利性民营医院的行为是否有相关规范？
邓海华：我昨天从媒体里已经看到了北京市朝阳区卫生局的一名局长就这个问题接受了媒体的采访，回答了相关的提问。至于你说到的民营医院的问题，确实是一直以来大家非常关注的问题。卫生部在这方面做了许多工作，2005年，卫生部明确要求地方卫生行政部门对于民营医疗机构在医疗质量要加强监督管理，要求把各地民营医疗机构纳入医院管理评价范围，切实规范民营医院的诊疗活动和执业行为，保护医疗质量安全，保护人民的健康。2009年，卫生部把民营医疗机构的管理纳入了“医疗质量万里行”活动，要求每个省在“医疗质量万里行”活动中，对民营医疗机构加强督导检查。2009年，卫生部制定通过了《医疗机构校验管理办法（试行）》，要求各级卫生部门对医疗机构，包括民营医疗机构的基本条件和执业状况进行定期的检查、评估和审核，包括你所说的过度治疗的问题，也是监管的重点。在对民营医院的监管方面，卫生部是有明确要求的，地方各级卫生行政部门在加强公立医院管理的同时，也不能放松对民营医疗机构的管理。2009年，党中央、国务院在深化医药卫生体制改革的意见中就明确提出，要鼓励和引导社会资本来发展医疗卫生事业，这当然也包括民营医疗机构的发展。这也是我们在医改中要进一步研究和解决的问题，卫生部和相关部门正在研究加强社会力量，来兴办医疗卫生事业的有关政策，相信不久就会出台。
新京报记者：第一个问题，关于麻疹疫苗，这次是强化免疫，我们也了解到很多家长担心变成“强制免疫”，比如在学校、幼儿园、社区、街道，请专家给予解释一下打消这种顾虑。
第二个问题，关于蜱虫，是否蜱虫病例没有办法具体做统计，卫生部好象在2008年发过一个指南，说这种流行体病要24小时上报，我们上报的病例有没有一个数字？
第三个问题，前段时间发布过一个材料，说北京去年有一例蜱虫病例，我们记者了解说北京近十年都没有这样的蜱虫病例。第四个问题，关于传染病信息公开，最近媒体报道，大家对传染病的信息向社会发布还是有一些自己的看法，传染病防治法里好象没有具体说传染病在多长时间、什么样的状态下会向社会发布和及时发布，卫生行政部门一般在什么样的标准之下来发布这样的疫情信息？比如这次河南提到的疟疾的死亡病例，但是发布情况不够及时，你怎么看？
郝阳：对这次强化免疫活动，我们始终强调“知情、自愿”的原则，我们在宣传过程中，在下发的通知中均反复强调这条基本原则。我也非常高兴地了解到，很多地方在摸底调查和准备过程中，基本都下发了知情同意书，北京每位家长应该都收到了，只有签字以后才给接种。我们听到一些消息，有些地方采取不接种就不能入托和入学的措施，昨天我们发了一个通知，强调应进一步加强组织工作，绝不能以入托、入学为条件强行给儿童进行免疫接种，这个还需要媒体朋友帮助多宣传。
李德新：我们的传染病监测报告不是根据传播途径来确定的，现在国内已经很明确存在几个蜱传疾病，如新疆出血热、森林脑炎这些都是有报告的。
邓海华：关于法定传染病报告的问题，在“非典”期间，国务院就颁布实施了《突发公共卫生事件应急条例》，随后我们又修订了同有关部门协调实施的《传染病防治法》。在这两部法律法规里，对传染病和突发公共卫生事件向社会发布都做了原则性规定。卫生部根据实际工作的情况，总结抗击“非典”的经验和教训，从2004年开始，试行《卫生部关于法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案》，两年以后以卫生部的文件印发全国各地施行。各地按照卫生部的要求，制定了本省法定报告传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布的方案。卫生部在每月10日，发布上个月的法定报告39种传染病全国疫情数，各省报告本地的发病情况。同时我们还会发布突发公共卫生事件信息的总体情况和一些重要的个案情况，可以在卫生部网站上和各省的网站上查到相关信息。
我想说明的是，突发公共卫生事件的信息发布与其他领域的突发公共事件的信息发布比较起来，相对复杂。传染病以及其他不明原因的疾病，有一个发生、发展的过程，当有一个或者几个病例的时候，在医疗救治部门、疾病控制部门加强相关工作的同时，需要进一步的观察，需要进一步的了解情况，进行流行病学的调查。它的流行情况、下一步发展趋势都是动态的过程，我们要求及时发布相关信息，这还需要在实践中逐步探索、完善。这些年来，我们在这方面做了大量的工作，也有一些非常好的案例，都是在突发公共卫生事件发生以后，及时向社会通报相关信息，提请公众加强疾病的自我防护。今后，我们还需要不断地总结这方面的经验和教训，进一步做好法定报告传染病和突发公共卫生事件的信息发布。
至于你说到的这次河南蜱虫叮咬人致病问题，2008年卫生部发布了一个技术防控指南，要求施行网络报告。地方相关部门也在做这方面的工作，河南的数字公布了，其他几个省份的情况，疾病控制部门的网络直报系统里应该有这方面的资料，现在我不掌握，如果需要的话，我们会向大家通报相关情况。
北京的问题建议向北京之卫生局了解。
中国医学论坛报社记者：刚才李所长提到一个名词叫“发热伴血小板减少综合症”，是否说这次河南疫情名称不是无形体病，而是发热伴血小板减少综合症？另外治疗这个病的有效药物是什么？
李德新：关于发热伴血小板减少综合症的名称问题，刚才我已经讲过，前些年，我们发现了无形体病，它的主要临床症状是发热、血小板减少等症状。后来，我们发现有这类症状的病人也可能会是感染了其它的病原体。于是，为了监测和疾病防控工作需要，我们用了发热伴血小板减少综合症的概念。发热伴血小板减少综合症指的是一类疾病，其临床症状比较接近，如：发热、血小板和白细胞减少，可能还有个别病人会出现出血症状。这一类疾病由不同病原体感染引起，比如无形体感染，病毒感染等。如果是感染了病毒，到现在为止，我们还没有特效的治疗药物。
国际广播电台：我问一个全国爱牙日的问题，现在给适龄儿童进行窝沟封闭，窝沟封闭剂是否对孩子健康有害，效果怎么样？有效率能到多少？麻疹这次是在十天之内，这么大的人口数在十天之内，这是为什么？另外，现在新发的发热和血小板减少综合症的死亡率现在有没有统计？现在有传言说，外资独资医院近期好象会被批准，有没有时间表？
北大口腔医院王伟健教授：回答有关窝沟封闭的问题，第一，窝沟封闭的材料，目前有五、六种之多，这些材料都有生产许可证和销售证明的，也有实验室动物和临床实验证明，对人体是无毒无害的。关于窝沟封闭的有效性问题，经过临床四十多年的应用，表明采取窝沟封闭措施以后，防控效果明显。我们做了很多工作，全国在窝沟封闭项目上有技术指导组，各省、自治区都有，加强培训，来降低窝沟封闭的不良率，提高窝沟封闭的质量。
楚金贵：我回答第二个问题，为什么要在十天之内在全国范围之内完成这个强化免疫的任务？一是麻疹是一个传染性很强的疾病，二是人是麻疹病毒的唯一宿主，麻疹病毒离开了人就没有存活的余地了。麻疹疾病的潜伏期一般是10到14天，我们要在最短的潜伏期之内把所有易感人群全部进行免疫，形成一种免疫屏障。在麻疹病毒找不到新的宿主的情况下，麻疹病毒就会排到自然界，自然消亡，阻断麻疹病毒人与人之间的传播，麻疹就可能被消除了。
邓海华：关于这次的蜱虫致病问题，刚才已经说得很多了。目前，它还属于一种新发现的致病因素，不管是无形体也好，还是布尼亚病毒也好。按照有关规定，它还不是一个法定报告的传染病，诊断标准、治疗方法等都在进一步研究之中，发病情况包括发病率、致死率，都还需要时间来进行统计和分析。
关于媒体报道的所谓外资独资医院的信息，我可以给大家介绍一下基本情况。外资进入我国医疗卫生领域是从上个世纪八十年代开始的，2001年我国加入世界贸易组织以后，承诺允许外国服务提供者和中方共同设立合资合作医疗机构。卫生部和原来的外经贸部2000年颁布了《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》，这个办法规定，我国不设外资独资医疗机构，到目前为止，还是这个政策。
为了进一步扩大医疗机构的对外开放，根据国家的有关规定，港澳台地区服务提供者在内地（大陆）举办医疗服务机构享受优先政策，目前根据内地和香港、澳门签署的《关于建立更紧密经贸关系的安排》补充协议七，允许香港、澳门的服务提供者在上海市、重庆市、广东省、福建省、海南省以独资形式设立医院，允许香港、澳门服务提供者在广东省设立独资、合资、合作的疗养院，提供医疗服务。今年，与台湾地区签署了《海峡两岸经济合作框架协议》，允许台湾服务提供者在上海市、江苏省、广东省、福建省、海南省以独资形式设立医院。上面两个规定都从2011年1月1日开始实施。按照医改总体的精神，要加强社会力量兴办医疗卫生事业，上述港澳台服务提供者设立独资医疗机构可以视为是一种试点，相关部门正在研究制定有关政策。
今天的发布会到此结束，谢谢各位！
