卫生部新闻发言人 邓海华：各位媒体朋友大家上午好！欢迎参加卫生部9月例行新闻发布会。9月20日是全国“爱牙日”，社会各界和媒体对口腔卫生和口腔保健十分关注。今天邀请到卫生部疾病预防控制局口腔卫生处王维真处长向大家介绍全国的口腔卫生工作和今年9月20日全国“爱牙日”的有关工作。参加发布会的还有中华口腔医学会副会长、北京大学口腔医院的俞光岩教授。下面有请王维真处长介绍有关情况。
卫生部疾病预防控制局口腔卫生处处长 王维真：各位朋友上午好。下面向大家介绍我国口腔卫生工作的总体情况。口腔疾病是影响我国居民健康的常见病和多发病，人群患病率高、波及范围广，给个人、家庭和社会带来了较大的经济负担。龋病和牙周疾病是最常见的口腔疾病，据调查，我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，在世界上处于较高水平，12岁儿童的恒牙患龋率也达到29%，成人和老年人龋病患病率分别为88.1%和98.4%，成人和老年人牙周健康率只有14.5%和14.1%，37.0%成人的和86.1%的老年人有牙齿缺失。全口无牙的老人达到6.8%。
口腔疾病与全身疾病可相互影响，常见的牙周病会诱发或加重全身性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、早产、老年痴呆等。全身系统性疾病如糖尿病、艾滋病、某些血液病等也会在口腔有所表现。随着经济发展，人均糖摄入量增加，如不有效控制，我国居民口腔疾病的发病率还将继续上升，不但加大卫生资源的消耗，还将加大慢性病的负担，进而影响我国实现2015年人均期望寿命增加1岁的目标。
卫生部高度重视口腔卫生工作，多年来，紧紧围绕“预防为主，防治结合”的卫生工作方针，广泛开展大众口腔健康促进活动，提高群众的口腔保健意识；加强口腔疾病防治网络和队伍建设，加强技术骨干培训，提高口腔疾病防治能力和水平；以儿童青少年为重点服务人群，积极开展儿童龋病综合预防干预，推广口腔疾病防治适宜技术，减少龋病等口腔常见病的发生。1989年确定了每年的9月20日为全国“爱牙日”以来，每年充分利用这一契机，开展口腔健康教育和宣传活动，帮助我国群众掌握正确的口腔卫生保健知识，促进群众养成良好的口腔卫生习惯。
20世纪80年代至21世纪初，先后开展了三次全国口腔健康流行病学调查，初步掌握了我国居民口腔健康状况和影响因素，口腔保健知识、态度和行为及口腔卫生服务利用情况。口腔卫生服务能力明显加强，口腔执业（助理）医师人数已从改革开放初期的5741人发展到目前的11.9万余人。目前我国共有口腔类医疗机构18520所，设口腔科的医疗机构达到17617所。
卫生部将口腔卫生工作作为公共卫生工作的重点内容之一，先后制定实施了《中国口腔卫生保健工作规划（2004-2010年）》；编印下发了《中国居民口腔健康指南》、《口腔预防适宜技术操作规范》；编写了《口腔健康指导丛书》；2012年5月，卫生部、国家发展改革委、财政部等15个部委局联合印发了我国第一个慢性病国家级综合防治规划——《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，其中也纳入了口腔疾病防治指标。
近年来，结合我国深化医药卫生体制改革，卫生部大力发展口腔公共卫生服务。2008年至2012年中央财政共计投入项目资金13225万元，在医改重大公共卫生项目中设立专项，为中西部22个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团开展儿童口腔疾病综合干预项目，用于开展口腔健康教育、培训基层口腔卫生服务人员、为适龄儿童免费进行口腔健康检查并对其中的适宜儿童免费开展第一恒磨牙窝沟封闭预防龋齿。截至2012年6月底，项目已覆盖中西部22个省（区、市）和新疆生产建设兵团的297个县（市、区、团场），累计为中西部地区培训了口腔卫生工作者18512人次，促进了中西部基层口腔疾病防治队伍建设；为226.7万名儿童免费开展口腔健康检查，早期发现口腔疾病，并为其中136.8万名适宜儿童免费窝沟封闭了477.9万颗第一恒磨牙，有效预防了龋病发生。
据统计，项目地区儿童口腔健康知识知晓率平均已达到85%以上、刷牙率达到70%，远高于项目开展前。2011年起，每年为中西部地区培训基层口腔卫生人员4398人，促进基层口腔卫生服务能力的提高。依托口腔医疗机构，建立口腔健康教育基地，开展口腔健康教育。2012年起，为降低学龄前儿童乳牙患龋率，探索建立乳牙龋综合干预工作机制，项目又扩大内容，在中西部13个省（直辖市、兵团）开展学龄前儿童乳牙龋综合干预试点工作，计划为20万学龄前儿童提供局部用氟防龋服务；依托医疗机构建立口腔健康教育基地，发挥技术优势，促进医疗机构口腔健康教育工作的开展。
东部省份采用地方财政资金开展了儿童口腔疾病综合干预项目。2011至2012年，东部九省（直辖市）共投入经费7513万元开展儿童窝沟封闭，已覆盖181个县，培训基层口腔卫生工作者7454人，口腔检查125.3万人，为其中67.1万人窝沟封闭193.5万颗牙齿。2011至2012年，已有东部4个省（直辖市）共投入经费651万元开展学龄前儿童局部用氟防龋工作，覆盖59个县，已有34.9万儿童受益。
卫生部积极推动口腔常见病防治与慢性病防控相结合，以全民健康生活方式行动和慢性病综合防控示范区创建为平台开展口腔健康教育和健康促进。在全民健康生活方式行动平台上，启动开展“健康口腔，幸福家庭”活动，要求全国已经启动“全民健康生活方式行动”的县区（占全国40%的县区）开展以社区为基础、以家庭为目标的口腔健康教育活动，并在全国建立14个口腔健康示范社区试点，探索依托社区开展家庭口腔健康促进和行为干预的最佳模式。第一批39个国家级慢病综合防控示范区有27个已经开展了儿童窝沟封闭工作。
今后，卫生部将继续贯彻“预防为主，防治结合”的方针，加强口腔健康宣传教育，普及口腔卫生知识，提高全民口腔保健意识；完善技术标准，加强口腔预防适宜技术推广，提高基层口腔预防保健能力；结合医改有关政策，制定指导性文件，推动各地口腔工作开展；以深化医改为契机，探索基层医疗卫生机构开展口腔公共卫生基本服务的内容和方式；继续加强和扩展医改重大公共卫生项目口腔卫生项目工作。
最后介绍一下今年的全国“爱牙日”有关情况。今年9月20日是第24个全国“爱牙日”，今年的活动主题为“健康口腔，幸福家庭”，副主题为“关爱自己，保护牙周”，旨在普及口腔卫生保健知识，动员社区和家庭关注口腔健康，提高居民防治牙周疾病的意识和能力。
为开展好今年的全国“爱牙日”活动，卫生部下发通知，确定了宣传主题和信息要点，要求各地认真做好宣传活动的组织工作，统筹安排宣传活动，逐步建立口腔健康教育的长效机制；充分利用大众媒体覆盖面广、接近家庭和群众易接受的优势，传播口腔健康知识，尤其是牙周疾病防治知识，切实提高宣传教育实效，形成全社会关注口腔健康的氛围；各地要充分利用基本公共卫生服务项目、全民健康生活方式行动、慢性病综合防控示范区等现有工作平台，大力宣传牙周疾病防治知识，提高相关人群的口腔保健意识。
为支持和指导各地开展口腔卫生宣传教育工作，卫生部邀请口腔健康宣传形象大使——著名歌唱家谭晶拍摄制作了2012年全国“爱牙日”主题海报印制5.5万张免费发往各地，供主题宣传活动使用。此外，还组织编印了口腔健康核心信息和知识要点5.75万本；牙周病科普小画册6.5万本；《关爱自己，保护牙周》动画片光盘1万张免费发各地使用。
9月20日上午，卫生部将在北京方庄体育公园举办2012年全国“爱牙日”主题宣传活动，社区卫生机构、口腔专业机构、口腔和公共卫生专家、社区居民等参加现场活动，卫生部有关领导及口腔健康形象大使谭晶、中央电视台著名节目主持人鞠萍也将出席活动。活动还将邀请各位媒体朋友参加。
谢谢大家。
邓海华： 下面的时间回答大家提问。
中新社记者：临近“爱牙日”了，洗牙是清除牙石最有效的方法，也可以预防牙周病的发生，请问洗牙有没有负面作用，洗牙会不会造成牙齿松动？另外，昨天四川通报了一起鼠疫疫情，请问卫生部对这个疫情有什么调查进展？
北京大学口腔医院牙周科主任 栾庆先：很多人对于洗牙有很多误区，认为洗牙有害，并不是这样。牙周疾病是造成牙齿松动或者牙齿缺失的主要原因，而菌斑和牙石是牙周病的主要原因，清除牙石是预防牙周病的有效手段。我们知道洗脸是文明行为，洗牙不但是文明行为，也是一个健康的行为。谢谢。
邓海华：关于四川鼠疫的疫情，昨天四川省卫生厅通报了这起疫情。具体经过是，9月2日，四川省甘孜州理塘县村戈乡村民在放牧的过程中发现了一个死亡的旱獭，几个人一块儿剥食这个旱獭，9月4日有一个村民就出现了寒颤、全身酸痛、恶心呕吐、腹泻、右腋下肿大伴疼痛等症状。自己在家吃药没有好转，9月7日到医院就诊，基层医务人员以疑似鼠疫立即报告当地疾病预防控制中心。9月7日晚7点患者出现了一些严重症状，经过全力抢救最后死亡。9日17时，省、州鼠防专家从死者标本中检出鼠疫杆菌，根据临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，国家和省、州专家组确认该起疫情为腺型继发败血型鼠疫。
疫情发生后，省、州、县立即启动应急响应措施，成立鼠疫疫情现场应急指挥部，第一时间组派领导和专家赶赴现场开展疫情处置工作。甘孜州领导赶到当地进行处理，当地及时启动了流行病学调查、实验室检测，对全部密切接触者进行了隔离观察。当前所有密切接触者没有发现异常，卫生部已经落实各项的防控措施，严防鼠疫的扩散，并做好信息的报告和公众的风险沟通工作。卫生部将这起疫情通报给相关部委、世界卫生组织和港澳地区和有关国家，我们将继续关注疫情。
中国日报记者：关于湖南省转基因大米的实验的问题。昨天看到有消息说，疾控中心食品营养所的研究员荫士安已经暂停工作并接受调查，请问卫生部有何态度？
邓海华：对于你提到的这个问题。中国疾病预防控制中心已经开展了大量调查工作，并于昨天晚上对外发布了阶段性调查结果。卫生部要求中国疾病预防控制中心进一步加大调查力度，尽快查清事实，作出实事求是的结论，并且及时地向社会公布有关情况。卫生部也将继续的密切关注事态的进展。
香港健康卫视：刚才王处长提到了适龄儿童的窝沟封闭问题，我在去年的“爱牙日”，在一个小学门口问了很多家长，大概20位，竟然有10位不知道这是什么，因为那个学校给适龄儿童做过窝沟封闭活动。我想问在宣传和推广的教育工作上，我们是否与教育部门结合，关于走进课堂有什么宣传推广计划？第二，我想了解窝沟封闭的材料是什么？对儿童的健康是否有危害。另外一个问题，目前医改都在降低医疗费用，口腔防治方面是否有相关政策降低相关的费用。
王维真：我先回答第一个问题的前半部分。关于知晓率的问题，现在这个项目的覆盖率确实很不够，中央财政支持的中西部地区22个省和新疆建设兵团，目前覆盖的县只有297个。也许你说的学校不在项目点上，不在项目地区，可能就不知道。另外，我介绍这个项目在项目点上做了哪些工作。这个项目包括了与教育部门联合在学校开展的健康教育，在前期健康教育的基础上，自愿开展儿童口腔健康检查和窝沟封闭。在项目点，孩子的口腔健康知识知晓率达到85%以上，窝沟封闭是什么，是怎么保护的，如何刷牙，口腔健康的一些表现和标准是什么，这都要教给孩子的。覆盖率的问题还是比较大的问题。随着国家经济不断的发展，我们想逐步扩大覆盖率。还有东部地区，是地方财政在开展这个项目，我们想下一步制定有关政策的时候要更多地鼓励和动员东部地区地方财政多投入一些资金，关注儿童口腔方面的工作。
关于和教育部门的合作问题，在项目点上所有活动都是与教育部门合作开展的，在地方已经建立了这样的工作机制，到省级和地、市县一级是卫生部门和教育部门联合下发工作的实施方案。
北京大学口腔医院教授 王伟建：关于窝沟封闭剂，我们要求各地应用的材料都是由国家有关质监监督部门许可的，同时在临床已经通过验证无毒无害的。窝沟封闭剂实际上是一种高分子树脂材料，用这种材料在牙齿表面的窝沟上封闭一层防止有害的细菌和食物嵌塞进入。
中华口腔医学会副会长 俞光岩：窝沟封闭是在全世界已经用了几十年的非常成熟的一项技术，大家是可以放心的。
王维真：关于你的第二个问题，医改过程中怎么降低口腔防治的医疗费用。从两方面，一是现在整体医疗费用的降低问题，是结合公立医院的改革，通过取消药品加成等改革措施，降低费用。二是提高医疗保障水平，降低个人的支付负担。口腔的基本治疗龋齿的填充和牙周病的治疗已在医疗保障的范围内，目前有一些地区已经把洗牙等服务纳入了医保范围。现在更多地区在扩大口腔医疗服务报销的范围，随着保障水平的提高更多地方会纳入，而且个人支付比例会降低。
俞光岩：要想降低口腔医疗的费用，口腔疾病和全身疾病是一样的，还是要讲究预防为主，有了牙病后治牙费时费力费钱，关键是做好口腔疾病的预防，牙病预防做好了，自然医疗费用就会下降。
健康报记者：请问王处长一个问题，你刚才公布的数据：目前11万多口腔医生，大概1万多人有一名口腔医生，省级卫生行政部门中，口腔卫生管理部门是非常少的，目前口腔服务能力中，中西部差距目前比较大，卫生部如何消除中西部口腔服务能力的差距？以及提升口腔服务能力的建设？
第二，在口腔科普工作中，目前百姓更多地是从企业或者牙膏企业中获得比如说含氟或者牙菌斑的知识，不知道这些知识是否合乎科学规律？请问卫生部门对此做何回应？老百姓如何获得更多的口腔疾病预防知识？
王维真：我国的口腔医师和执业医师的数量，在发展中国家来说我们也是属于落后的地区，每11000人有一个口腔医师，世界卫生组织建议每5000个居民有1个口腔医师。总体来说我国口腔卫生服务的能力和口腔医生的数量是不足的。
中西部的差距，据调查，东部地区和中部、西部地区之间，东部地区的总体情况也没有达到世界卫生组织的5000人1个口腔医师的标准。从省来分析，只有北京市是3600-3700人1个口腔医师。西部地区的差距更大了。面对这个情况，卫生部近年来一直结合医改着力提高中西部的能力，大家也看到了，从儿童口腔服务的项目，从中央财政向中西部倾斜。还有一个项目也是针对中西部基层口腔医务人员的培训项目，这个项目也是针对中西部的基层口腔医生的培训。同时也支持各地开展口腔的继续教育服务，还有住院医师的口腔医生的培训，都在不断加强这方面的工作。
针对健康教育信息的问题，现在很多信息在关注口腔健康，我们要规范宣传的内容。2009年卫生部发布了《中国居民口腔健康指南》，里面有55条信息，基本涵盖了口腔领域百姓比较关心的常规信息。每年的“爱牙日”主题，卫生部在通知的后面也附上主题的相关技术信息。今年为便于开展宣传，发布主题信息的同时，也组织专家制定了口腔健康核心信息和知识要点，主要是希望通过这些正确信息的引导，指导各地开展口腔健康教育活动和知识的宣传。
俞光岩：关于口腔健康信息，中华口腔医学会有口腔医学网，网站上有一些关于口腔健康知识的相关信息和资料，欢迎大家上网。关于口腔医学人才的培养，近年来口腔医学的毕业生大幅度增加，每年新增口腔执业医师的人数是15000-20000左右，这个增长是很快的。
半岛晨报记者：卫生部今年全面推开尿毒症的保障水平，保障水平在90%左右，能不能介绍具体推进的情况？六部委下发了城乡居民大病保险意见，这个保险是不分病种和费用报销的，这个实施和大病保障是否有关联？
邓海华：2010年6月，卫生部、民政部联合印发《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点的意见》，在新农合和民政医疗救助的范畴下，探索开展农村儿童重大疾病的医疗保障工作。随后2011年、2012年，卫生部、民政部、财政部联合印发的关于做好新型农村合作医疗年度工作的通知中也提出要扩大和全力推进农村居民的重大疾病保障工作。这三个文件里面提到的农村居民的重大疾病医疗保障是指基本医疗保障的范畴，它保障的方向是诊疗规范，费用比较高，愈后比较好的病种。通过提高新农合对这些病种的报销水平，解决重大疾病的保障问题。并且在实际工作中，在重大疾病的医疗服务中，通过临床路径管理和按病种付费、区域医疗协作等措施，来控制医疗费用的不合理增长。这些经办机构通常是现有的新农合的经办机构。
最近，六部门印发的《关于做好城乡居民大病保险工作的指导意见》，这里的大病保险是在基本医疗保障的基础之上对高额费用给予进一步保障的制度性安排。它是基本医疗保障的拓展和延伸，是在基本医疗保障报销后对于患者自付的合理部分再给予一定比例的报销。大病保险的费用是从基本医疗保险基金里直接拨付给保险公司，并且由商业保险机构来经办。当然在文件里也提到，各地也可以从个人负担较重的重大疾病病种起步，开始做大病保险工作。
你问的卫生部农村居民重大疾病保障工作的进展，2月27日我们召开了关于“新农合”的专题发布会，农村卫生司杨青司长介绍了2010年-2011年农村居民重大疾病医疗保障工作的进展，包括具体的数字、保障补偿的费用等情况。今年卫生部提出要全面实施儿童白血病等8种重大疾病的医疗保障，还要在三分之一的统筹地区将肺癌等12种重大疾病纳入农村居民重大保障的范围。这里有一个最新的统计数据，今年上半年，全国已有343641名重大疾病患者被纳入了新农合的农村居民重大疾病的保障范围，并且得到了相应的补偿，这包括20种病。
下一步卫生部将指导各地进一步完善机制，做好农村居民重大疾病保障工作与城乡居民大病保险工作的衔接。
俞光岩：说到大病保险，我想利用这个机会宣传一下口腔医学。说到口腔医学大家只会想到牙齿，实际上口腔医学包括口腔和咽部很大一类的疾病，包括咽部肿瘤也就是口腔癌，这也是一大类疾病，这也是大病范畴，但是还没有纳入医疗保险。
每日经济新闻记者：卫生部对转基因人体实验有哪些法律规定或者程序？前一段时间香港报道了一些类艾滋病，国内也出现了阴性艾滋病，请问这两种病有没有关系，有学者提出这两种病的症状比较类似，怀疑可能有一定的联系，不知道卫生部对此有何回应。
邓海华：关于论文的调查，中国疾病预防控制中心会给大家一个实事求是的结论。关于转基因实验的问题，在卫生领域，卫生部对于开展涉及人的生物医学研究，包括生物医学的伦理研究，有着明确的规定。国际上也有相关的准则。国际医学科学组织理事会和世界卫生组织曾联合制定了一个涉及人的生物医学研究的国际伦理准则。国内一直在遵循国际上的惯例，结合我国的实际，卫生部在上世纪就成立了涉及人体的生物医学研究伦理审查委员会，2000年成立了卫生部医学伦理专家委员会，负责对有关重大的医学伦理问题进行咨询和审查。在2007年，卫生部正式印发了涉及人的生物医学研究伦理审查办法，进一步加强对涉及生物医学研究伦理审查工作的管理。
俞光岩：现在北京大学医学部和北京大学口腔医院医院都有相关的伦理审查组织，我们开展医学研究都要进行伦理审查。
邓海华：关于“类艾滋病”的问题，你提到的这个事情，是2012年8月在《新英格兰医学》杂志上刊发的一篇题为“泰国和台湾成人始发的免疫缺陷症”的研究报告。报告表明在泰国、台湾地区发现了一些成年病例，这些病例会产生“自体抗体”，攻击免疫系统，导致免疫功能缺陷，出现机会性感染症状。此类疾病到目前还没有查出病因，医学界没有公认的治疗方法，被媒体叫做“类艾滋病”。我们希望用规范的叫法，叫做“成人始发的免疫缺陷症”。它和艾滋病是有区别的。相似之处，都有免疫功能缺陷，会导致机会性的感染。常常因为感染去就医。不同之处，在于艾滋病有明确的病因，感染了人类免疫缺陷病毒导致的免疫缺陷，有传染性，有明确的传播途径，而“成人始发的免疫缺陷症”目前还没有找到致病原因，也没有发现有传染性。“成人始发的免疫缺陷症”的感染者有共同之处，就是体内的伽玛干扰素抗体较高，是其他病毒感染不具备的特征，可以考虑用这种办法确立或者排除其他疾病。目前中国疾病预防控制中心已经有了相关检测技术的储备，尚未有诊断报告。下一步国内的医疗卫生部门将继续跟踪国际上的研究进展，特别是周边已经出现“成人始发的免疫缺陷症”的国家和地区的情况，同时加强监测，了解我国是否有这样疾病的发生。
你还提到了“阴性艾滋病”，我们不希望以后还叫“阴性艾滋病”，我在两次发布会上已经说得非常清楚了，这是通过网络空间、虚拟世界走到一起的一些人，我们从2009年开始开展了两次大的调查，其中包括在北京地坛医院的50多个病人的采样，后来送到美国实验室进行检测，没有发现任何已知病毒和未知病毒的感染，包括后来在六个省开展的流行病学的调查，也没有发现这些人的密切接触者包括家人被传染。中国CDC的曾光研究员先后发了六封公开信，和这些自述有疑似症状的朋友们进行交流，缓解他们的心理压力。这个病和艾滋病和“成人始发的免疫缺陷症”有本质不同。
谢谢大家，今天发布会到此结束！
