鹿鸣说：尊敬的李总理，我是一个边疆地区的卫生工作者，从事过防疫、初级卫生保健、医政、艾滋病防治等工作，纵观近年来的卫生事业，存在着医疗卫生三级网建设不够重视、医疗机构建设方向偏差等问题，近十多年来，县乡村医疗卫生三级网建设严重不足，功能不断弱化，县级医疗机构盲目扩张，负债经营多，乡级卫生院严重倒退，与原来的村级卫生室功能无异；对医疗机构的投入以扩张医疗规模、设备为主，对医务人员的培养力度不足。鉴于以上问题，提出如下建议：（一）重建医疗卫生三级网建设，该网络是本世纪初我国卫生事业取得的重要成就，举世瞩目，为国际社会所肯定，应加强建设，尤其在卫生人员的培养上加大力度；（二）调整卫生建设方向，从扩张规模和增加设备的建设方式，转为加强医疗机构内涵建设和卫生人员培养，严格控制医疗机构规模和设备（特别是检查设备）的购置。

    卫生计生委回复：一、关于重建农村三级卫生网。按照“保基本、强基层、建机制”的原则，深化医改以来，财政加大了对农村卫生的投入力度，进一步健全城乡基层医疗卫生服务体系。2009年以来，中央已投入527亿元支持4万多个农村医疗卫生机构建设，投入21.6亿元为中西部22个省（区、市，下同）的村卫生室配备健康一体机，还安排25亿元支持化解基层医疗卫生机构历史债务。经过努力，农村卫生服务可及性不断提高，农村居民就医条件明显改善。

    二、关于加强医疗机构内涵建设。一是我委会同相关部门印发乡镇卫生院和村卫生室管理办法，明确乡镇卫生院和村卫生室的举办主体、设置规划、基本功能、行政、业务、财务和绩效管理等内容。二是启动“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，坚持以群众满意为目标，进一步规范管理，提升服务水平。三是开展乡村医生签约服务。积极推进乡村医生签约服务工作试点，丰富服务内涵，转变服务模式，强化乡村医生“健康守门人”的作用。

    三、关于加强卫生人员培养。近年来，中央财政每年投入约10亿元为农村培养人才。一是吸引优秀人才。为偏远地区乡镇卫生院招聘执业医师，已招聘4500人；在云南等4省开展全科医生特岗计划试点，1000多名全科医生已到岗工作，2015年全科医生特设岗位计划扩大到19省。二是实施对口支援。在中西部地区开展二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作，每年派驻支援队员1万余名，支援乡镇卫生院3644所。三是开展定向培养。实施农村订单定向免费医学生培养，已招收免费医学生2.1万名。四是加强培训。已转岗培训全科医生7.6万人，培训乡镇卫生院在岗人员56万人次。

    下一步，将继续坚持以农村为重点，进一步完善农村三级卫生服务网，巩固基层运行新机制，增强乡村医疗卫生机构的活力和能力，为打造健康中国作出应有的贡献！