为深入贯彻落实《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔2010〕20号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）及相关配套文件精神，交流工作经验，研讨推进政策，卫生部会同国务院医改办、中央编办等部门于2011年7月5至7日在京举办有17个国家联系试点城市政府和有关部门领导参加的公立医院改革试点政策与管理高级培训班。卫生部副部长马晓伟主持开班仪式并致辞。国务院医改办主任孙志刚和马晓伟分别就公立医院改革试点的思路、方向、路标、路径和政策措施向学员授课。中央编办副主任张崇和围绕分类推进事业单位改革进行了政策解读。

    孙志刚指出，公立医院改革与发展是一项复杂的系统工程，既有资源配置、管理创新、服务改善、技术提升的问题，又有体制机制的问题，不同方面的问题相互制约。必须综合分析，分类研究，强调理论创新，在通过持续不断的发展创新提升管理水平和服务能力的同时，推进综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保证可持续的新的体制机制。

    孙志刚强调，必须坚持公立医院的公益性，而落实政府责任，是确保公立医院公益性的关键。政府投入长期不足和以药补医机制的存在，使得目前我国公立医院普遍存在逐利性，这与公益性要求背道而驰，是公立医院改革必须解决的核心问题。政府必须切实履行办医责任，加大财政投入，保障基本建设和大型设备购置支出、公立医院公益性职能经费和人员基本工资，取消以药补医机制，使公立医院真正回复公益性。同时，要重新构建药品流通秩序，规范招标采购行为，构建健康科学的药品流通秩序和价格形成机制，为公立医院健康发展创造良好的外部环境。

    孙志刚指出，要分层次推进公立医院改革。按照不同层级公立医院的规模、功能定位和服务对象，选择不同的政策措施和推进策略。乡镇卫生院作为基层的公立医院，以人事分配制度为核心的综合改革已取得了一定成效。今年要把县级医院改革摆到突出位置，以改革以药补医机制为突破口，推进综合改革，建立现代医院管理新机制。试点城市公立医院改革要充分借鉴县级医院改革的经验，强化政府责任，以综合改革破除以药补医机制，同时通过管理创新巩固改革成果，建立公立医院运行的良性机制。

    马晓伟在报告中围绕公立医院体制机制改革的若干重大问题，紧扣中国改革“摸着石头过河”的基本经验，分析了公立医院改革所面临的新形势，认清了“水多深”的问题；构建了公立医院改革发展的远景规划，指明了“岸在哪”的问题；强调了当前推进公立医院改革应当抓住的关键环节，解决了“摸准石头”的问题。

    马晓伟指出，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全体人民提供”是改革的最终目标，必须围绕这个目标，从历史和宏观的角度把握公立医院改革。当前公立医院改革试点工作是对建国六十二年我国公立医院改革和发展的继承和延续，随着我国社会主义市场经济体制的建立健全，公立医院改革发展必须符合市场经济条件下政府的职能定位和市场的运行规律，必须遵循事业单位改革的总体部署，必须符合医改的根本方向原则，同时适应建立覆盖全民基本医疗保障并购买服务的新格局。

    马晓伟提出，“十二五”期间乃至到2020年，公立医院改革围绕“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，要建立覆盖城乡的公立医院服务体系，使群众公平可及地享受基本医疗卫生服务；扩大优质资源的总供给，建立科学完善的人才培养机制，全面提升医疗服务质量；完善公立医院的筹资和补偿渠道，不断减轻群众看病就医负担，并为公立医院健康发展营造良好的外部环境；改革政府对医疗服务体系的管理方式，提高体系整体绩效。

    马晓伟强调，当前公立医院改革面临着多方面的机遇，改革正在从中小型城市向大城市推进，从单项改革和综合改革同步实施，走向全面开展综合改革。改革深化的政治基础、经济基础、工作基础和组织基础已经具备。当前必须围绕解决群众看病就医问题，抓好宏观资源配置优化和微观体制机制改革两个重点。一是优化医疗资源宏观配置，“做好一个规划、抓住两个龙头、建立一个机制”，即做好区域卫生规划，以重点专科建设带动区域医疗中心建设，以县医院建设带动县域医疗服务水平提升，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。二是创新公立医院体制机制，破除以药补医机制，建立对公立医院的激励约束机制，充分激活微观机制，调动医务人员积极性。

    张崇和强调，分类推进事业单位改革是党中央、国务院在我国全面建设小康社会关键时期作出的一项重大决策，是贯彻落实科学发展观、统筹经济社会全面发展的必然要求，是加快转变经济发展方式、促进经济平稳较快发展的必然选择，是破除体制机制障碍、增强事业单位生机与活力的必然之路，也是深化行业体制改革、破解共性问题的必然途径。

    张崇和指出，要准确把握改革的指导思想和总体目标，以促进公益事业发展为目的，以科学分类为基础，以深化体制机制改革为核心，到2020年，建立起功能明确、治理完善、运行高效、监管有力的管理体制和运行机制，形成基本服务优秀、供给水平适度、布局结构合理、服务公平公正的中国特色公益服务体系。要准确把握改革的重点任务，科学划分事业单位类别，推进承担行政职能和从事生产经营活动事业单位改革。围绕改革管理体制、建立健全法人治理结构、深化人事制度改革、深化收入分配制度改革、推进社会保险制度改革、加强对事业单位的监督和加强党的建设等七方面，推进公益服务事业单位体制机制改革。同时，构建公益服务新格局，完善支持公益事业发展的财政政策。

    张崇和明确，要坚持以人为本、分类指导、勇于创新、着眼发展、统筹发展的改革基本原则，坚持分业推进的改革方式、分级负责的组织方式、远近结合的改革目标和创新体制机制的改革核心，稳步推进事业单位分类改革工作。

    在随后的培训中，财政部、人力资源社会保障部有关司局负责同志分别围绕改革公立医院补偿机制、改革公立医院人事分配制度作专题报告。国家行政学院的专家围绕构建公共服务型政府、推进政府社会管理和创新进行授课。

    国务院办公厅、卫生部、国务院医改办（发展改革委）、中央编办、财政部、人力资源社会保障部相关司局负责同志出席了培训班。公立医院改革国家联系试点城市人民政府市长（或分管市长）、卫生局局长和市医改办主任及来自全国的340余位地市级卫生局局长参加了培训班。