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海南省开展城镇从业人员重大疾病医疗保险工作
中央政府门户网站 www.gov.cn   2013年03月21日 15时57分   来源:新华社

    新华社海口3月21日电(张玉洁、伍鲲鹏)记者从海南省人力资源和社会保障厅获悉,海南省正式开始开展城镇从业人员重大疾病医疗保险工作,重大疾病患者只需填写规定表格上报审批后,所患急性白血病(骨髓移植)等重大疾病的医保报销范围即可提升至一年最高50万元。

    据介绍,重大疾病的范围包括急性白血病(骨髓移植)与肝、肾移植。凡符合《海南省城镇从业人员基本医疗保险诊疗项目》、《海南省城镇从业人员基本医疗保险服务设施范围》和《海南省城镇从业人员基本医疗保险药品目录》的医疗费用,经参保所在社会保险经办机构审核批准,均可纳入重大疾病报销范围。

    同时,因重大疾病发生的医疗费,在移植手术费结算当年,超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额剩余的部分,由统筹基金按照住院统筹基金支付标准给予支付,最高可支付24万元。加上海南基本医疗保险统筹基金年累计最高支付限额的26万元,此次重大疾病医保的最高支付额度将达50万元。

    在海南本省就诊的重大疾病患者的医疗费用,其个人负担部分,由个人直接支付给医院;基本医疗保险统筹基金支付部分,由社会保险经办机构与定点医院按年度结算。基本医疗保险统筹基金支付的重大疾病医疗费,由定点医院单独建账,按项目后付制结算,不列入定点医院的定额预算额度。在外省就诊的重大疾病患者的医疗费用,应由基本医疗保险统筹基金支付部分,先由个人垫付,再凭有关票据、证明材料,向参保所在地社会保险经办机构申报结算。

 
 
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