湖北省当阳市童台村村民冯德凤做梦也没想到，一场大病治疗要花去84763元。但是，她还没想到的是，这笔钱不用全部自己掏。

    51岁的她患风湿性心脏病多年，因为经济条件所限，一直采取保守疗法。2004年10月参加当地举办的新型农村合作医疗后，给她花钱看病“壮了胆”。她来到武汉亚洲心脏病医院进行手术治疗，前后住院治疗17天，共花费84763元治疗费。事后，当阳市合作医疗基金为其报销了她应当享受的最高报销费用———18750元，减轻了她的经济负担。这让她感受到了参加合作医疗的好处，“要是以前，10年也挣不来这么多钱看病。”在接受记者采访时，她坚定地说，“这么好的政策我一定要参加。”

    数据显示，当阳市从2004年实施新型农村合作医疗制度以来，参加合作医疗的农民人数不断增加，到2006年初，全市参加合作医疗农民人数达29.71万人，参合率达到88%。

    强化资金收缴 落实财政补助

    新型农村合作医疗制度是由政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，兼顾门诊医疗的农民医疗互助共济制度。

    建立新型农村合作医疗制度，资金筹集是关键。合作医疗基金来源于两部分，一是农民缴费，一是财政补助。

    为了调动农民参加合作医疗的积极性，减轻农民负担，当阳市将农民缴费的标准严格控制在每人每年15元。同时规定，坚持农民自愿参加原则，乡镇(办事处)财政所是基金征收的主体，全市150多名财政专管员具体负责9万多名农户的费用收缴。在工作流程上，采取一边入户登记，一边签订协议，一边收缴费用，一边发放合作医疗证的办法，确保基金按时收缴到位，坚决杜绝冲抵税费行为。

    财政补助是目前新型农村合作医疗基金的主要来源。2006年，中央财政补助资金由每年10元提高到20元，湖北省各级财政部门补助标准也由每人每年10元提高到15元，农民缴费标准仍旧维持在15元/人。当阳市财政部门努力调整支出结构，保证本级财政负担的补助资金及时足额到位。为确保农村弱势群体参加合作医疗，当阳市财政部门从农村税费改革转移支付资金中解决农村五保户的参合费用，从合作医疗救助资金中解决特困农民家庭的参合费用，保证了农村困难群体也能享受到合作医疗政策的好处。

    基金封闭运行 严格支出管理

    为保障新型农村合作医疗基金运行安全，当阳市实行了合作医疗基金财政专户存储、基金封闭运行、资金直接拨付的办法。

    这一模式的基本形式是：市财政局在农业银行开设“财政专户”，对农民缴纳、社会筹集、财政补助形成的农村合作医疗基金实行专户管理，市合管办在农业银行设立“支出专户”，用于农民外出就医、大病救助和其他零星费用的结算。发生的合作医疗报销费用由定点医疗机构先行垫付，然后经过逐级审核，由财政部门从财政专户直接拨付到定点医疗机构，形成了“财政部门管账不管钱，农业银行管钱不用钱，合管办用钱不见钱”的机制，这一制度的规范运行，从根本上保障了合作医疗基金的安全。

    为严格基金支出管理，当阳市财政部门会同市合管办认真编制基金预算，将年住院报销指标等分解到月，随时掌握基金使用进度。同时，做好费用审核，对住院补偿费用、定点医疗机构治疗补偿费用、外出就医等费用，实行多级审核。当阳市新型农村合作医疗制度运行以来，已经累计核减违规费用10多万元，单人最高一次核减违规费用2970元。

    提高报销比例 减轻费用负担

    2006年中央财政和地方财政补助标准的提高，进一步调动了当阳市农民参加合作医疗的积极性，农民医疗费报销比例也大幅度提高。

    据来自当阳市财政部门的统计，2004年至2005年农民医疗费的报销比例为27.87%，2006年已经提高到40%以上。以前农民看病实行按费用分段分比例报销，今年开始，当阳市取消了分段报销办法，起付线(100元)以上的都按60%报销，最高可达2万元。同时，晚期癌症等16种疾病患者可以享受特殊病门诊费用补助，2005年当阳市有1068人享受特殊病门诊补助共达65万元。

    此外，当阳市财政部门每年还安排卫生专项资金对10个镇(处)卫生院和145个村卫生室进行扩建和改建，提高医疗服务能力。

    当阳市实施新型农村合作医疗制度的事实证明，好政策受到了农民真心实意的欢迎。2005年，当阳市参合农民门诊就诊达15.24万人次，报销医疗费用195万元；住院就诊14089人次，报销医疗费用666万元；人均报销526元，报销率达到27%。2005年，全市已经筹集合作医疗基金1203万元，其中农民个人缴费515万元，各级财政补助687万元。

    湖北省财政厅社保处的同志介绍说，2004年以来，全省参加合作医疗的农民人数从当年的232万人增加到今年的1438万人。随着试点覆盖面的不断扩大和财政补助标准的提高，新型农村合作医疗的前景将越来越光明。(孙勇)