| [主持人]谢谢杨司长，同时也感谢各位网友的关注，我们下次节目再见。[09-23 11:49] |
| [杨青]谢谢，为农民的健康服务对我们卫生工作者来说是我终身追求的目标，谢谢各位网友的关心。[09-23 11:48] |
| [主持人]非常感谢杨司长在我们访谈间作客，解答了网友对新农合工作的这么多的疑问，非常感谢您。[09-23 11:48] |
| [杨青]而我们现在通过支付方式改革，通过预付费的办法，比如阑尾炎手术，知道费用多少钱就打包了，或者按床日付费，或者是混合式的，又按病种又按床日进行混合式付费，这就转变了公立医疗机构的运行机制，他要主动控制不合理费用，而不是被动控制。我们预先请专家把临床路径设计好，把费用标准定了，超了医疗机构也得承担相应的费用，这对公立医疗机构主动控费、提高服务效率和质量方面也是有好处的。[09-23 11:48] |
| [杨青]公立医院改革一方面新农合坚持有利于基层医疗卫生机构的报销政策，引导农村居民在基层就诊，在基层就诊第一方便、第二费用还是相对便宜，提高基层医疗卫生机构的服务利用率；另一方面，通过支付方式改革，转变了补偿机制和运行机制，原来实行的是后付制，看完了按比例报销，好比一些大处方、大检查都结束了，这时候要把不合理的剔掉就很难了。[09-23 11:47] |
| [杨青]同时要将药事服务费和适宜的诊疗服务项目纳入新农合报销范围。比如一个病人以前常说的挂号费，现在统一合并成诊疗费了，看病的时候在农村乡镇卫生院一般原则上收十块钱诊疗费，个人顶多出一块钱到两块钱，其中八块钱到九块钱是新农合报销的。这样医疗机构就不能再收其他费用了，什么注射费啊什么的都得取消啦。[09-23 11:46] |
| [杨青]国家基本药物制度实施的时候我们就要求各地将国家基本药物全部纳入新农合的报销目录范围，这个基本药物是零差率，通过制定目录，通过定点生产，通过统一招标，就把药价拉下来了，采购的药价就下来了。采购的药到了乡村两级，一块钱拿进来就一块钱卖出去，中间是零加价的，这首先在基层实现，基本药物制度在其它医院还没实行的时候，在乡镇卫生院已经百分之百实行了，村卫生室也在积极推广，而且报销比例高于非基本药物。[09-23 11:46] |
| [杨青]医改有五项重点，新农合是属于基本医疗保障制度的一项内容，还有像公立医院改革、国家基本药物制度、基层卫生服务体系、公共卫生服务均等化都是有着有机联系的。刚才这位网友提到了国家基本药物制度和公立医院改革，那我在这里就简单地提一下。[09-23 11:38] |
| [网友 蒙奇奇]新农合与医改的其他工作有什么联系？比如公立医院改革、国家基本药物制度等，有什么样的联系呢？[09-23 11:38] |
| [主持人]好，谢谢杨司长。由于时间关系我们再来看最后一位网友的提问。[09-23 11:37] |
| [杨青]以后的医保制度应该向一个制度发展，但现实是做不到的，城镇职工的人均参保筹资将近2000块钱，农民300块钱，都拉到1700块钱可能吗？现实也做不到吧，所以我们得一步步融合，逐渐缩小城乡差距，到时候就水到渠成了，就变成一个制度了。这也是符合中国国情的，而不是简单的、物理的合并，而是一个化学的、有机的合并。[09-23 11:36] |
|
