网民留言：望建立以医保为主导的综合分级诊疗体系

大浪花：敬爱的李总理，您好！我做过全科医生以及基层医疗机构管理者，目前从事区社区卫生服务、家庭医生签约等管理工作。我在城郊结合部长大，我也深刻体会到人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。各地已有很多分级诊疗探索经验，加大对基层医疗机构的投入以及对全科医生的培养，为全面实施分级诊疗打好基础。但基层全科医生不仅要做好医疗和公共卫生工作，还需要做好健康管理、家庭医生签约及上门服务等诸多工作，因此无论工作量或是心理压力都非常大。关于分级诊疗我想提几点建议：1.由医保为主导，在缩小不同医保待遇差距的同时，引导居民选择基层医疗机构首诊，全科医生不足的地区可探索大医院医生下沉或者民营机构补充等机制，根据需要再转诊。2.全科医生严重不足的情况下，建议顶层设计个人健康大数据平台，医生参与健康管理，促进居民健康。3.在医保定点基层首诊的基础上，根据需求开展家庭医生签约，提供个性化的人文和健康服务。