城市社区卫生服务面临的主要问题。

    社区卫生发展既涉及社区卫生服务提供方，也涉及到需求方；既涉及到机构内部运行机制、管理机制的创新，也涉及到医保、药品流通等领域的改革。当前，面临的主要问题：一是管理还不够规范。部分社区卫生服务机构没有转变医院的专科医疗模式，没有全面理解预防为主、防治结合、全科服务、以维护居民健康为中心的社区卫生服务理念，分科过细，主动服务没有有效开展，社区公共卫生服务没有得到普遍落实，相当一部分还是把它当成基层医院。

    二是认识有待提高。一些地方政府卫生部门及有关领导对发展社区卫生服务的重要性和紧迫性认识不足，认为又是在扩张城市医疗卫生资源；有的对政府应承担的责任认识不清，改革措施不到位；有的地方仍在发展大医院，没有把调整城市医疗服务结构，发展社区卫生服务作为城市卫生工作的重点。

    三是投入尚未到位。当前，政府的投入政策还没有真正落实到社区卫生服务机构，多数社区卫生服务机构仍然靠医疗创收维持运转。各地贯彻《指导意见》，对公共卫生补助多少不等，许多地方是今年才纳入财政预算的，目前还没有到位。

    四是人才比较匮乏。据调查，目前社区卫生服务机构的医生中，本科以上学历的比例还较低，社区卫生人才基础比较薄弱。由于工资待遇、职称晋升等政策还没有普遍落实，缺乏吸引优秀人才进社区、扎根社区的有效激励机制，城市医院与社区卫生相互配合、相互支援的机制还没有建立起来。人才匮乏依然是制约社区卫生服务发展的关键环节。

    五是基础设施薄弱，地区间发展不平衡。从全国来看，由于政府长期投入不足，社区卫生服务机构的基础设施薄弱，设备陈旧。据调查，目前中西部地区有26％的社区卫生服务中心、66％的社区卫生服务站靠租赁房屋维持运转，这些机构中70％以上达不到规定的基本标准。各地发展差距大，东部地区条件相对较好，中西部地区条件较差；大城市网络相对健全，中小城市网络不健全的问题比较突出。