附件11

国家食品药品监督管理局进口药品通关单

　                                                   编号：
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│＿＿＿＿＿＿＿海关：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　根据《进口药材管理办法》（试行）的有关规定，下列药材已予登记备案，请予│
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│办理报关验放手续。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　药材名称（中／英）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│　别　　名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿拉丁学名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│　收货单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│　申请人（报验单位）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│　HS商品编码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿提运单号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
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│　合同号／唛头：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　进口口岸：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│　进口商：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　产地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│　批件号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　包装种类：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│　包装规格：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　件数：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│　进口数量：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　进口货值：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│　抽样单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
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│以下由抽样单位填写并盖章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│是否已抽样：　　　　　　　　　　　　　　　抽样单位盖章：　　　　　　　　　│
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│备　：本通关单自签发之日起15日内有效，逾期须重新办理。　　　　　　　　　  │
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│　　　　　　　　　　　　　　　　口岸或边境口岸（食品）药品监督管理局　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　药品登记备案专用章　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　│
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　（说明：本单由国家食品药品监督管理局统一印制，一式四联。第一联存档，第二联
交海关，第三联交申请人，第四联交药检所。）