全国城市社区卫生工作会议交流材料之六
履行政府职责 创新投入机制
加快社区卫生服务发展
合肥市人民政府
(2006年2月24日)
近年来,我市高度重视社区卫生服务工作,加强领导,加大投入,创新机制,整体推进。截至2005年12月,全市已建立100个社区卫生服务机构,覆盖75%以上的城区人口。
一、政府主导,部门协作,大力推进社区卫生服务工作
一是认真履行政府公共服务职能,加强对社区卫生服务工作的领导。市委、市政府多次召开会议,研究问题,统一思想,制定政策。2005年3月,市政府在广泛调研的基础上,制定下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》,将发展社区卫生服务纳入各级政府经济和社会发展规划,召开了全市社区卫生服务工作会议,专题部署社区卫生服务工作任务,并专题组织由人大代表、政协委员参加的社区卫生服务工作建设和发展报告会,全面推进社区卫生服务工作。2005年5月,市政府印发了《合肥市城市社区卫生服务考核办法》,将社区卫生服务工作列入政府年度考核目标,对各区政府及市直有关部门进行考核并实行奖惩。同时,结合创建国家卫生城市活动,将社区卫生服务作为评比内容之一纳入考评。
二是建立稳定的投入机制,创新投入方式,按照政府购买公共卫生服务的方式核定社区卫生服务财政补助。市政府明确规定,市、区两级政府都要建立专项资金,纳入同级财政预算,专项用于社区卫生服务工作。市财政局、卫生局制定了《合肥市城市社区卫生财政补助资金管理暂行办法》,进一步明确了社区卫生服务财政补助标准和补助方式,市、区两级财政按常住人口每人每年5元的标准,安排社区卫生服务专项经费。2005年,全市共投入800万元用于社区卫生服务工作。为科学合理核定财政补助,提高财政资金的使用效益,我市进行了政府购买社区公共卫生服务的有益尝试。《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》明确规定,区级财政逐步实行按社区服务人口由本级财政向社区卫生服务机构购买公共卫生服务的政策。《合肥市城市社区卫生财政补助资金管理暂行办法》也提出,区级社区卫生经费的拨付,由区财政部门会同同级卫生部门建立社区卫生服务经费补助考核制度,按照社区卫生服务项目、任务、完成的质量拨款,将经费和任务挂钩,提高资金使用效率。我市瑶海区每年都对社区卫生服务机构和人员进行考核,将考核结果与对机构的投入、人员的奖励挂钩,全面推行绩效工资,实行优劳优酬,拉开分配档次,提高业务骨干的待遇;对工作成绩突出、贡献较大的社区卫生工作者,给予重奖。通过政府购买公共卫生服务,在促进政府举办的社区卫生服务机构提高服务质量的同时,也吸引了一定的社会资本积极参与社区卫生服务,让广大居民得到了更多更好的公共卫生和基本医疗服务。目前,非政府举办的社区卫生服务机构约占全市总数的27%,居民对社区医疗卫生服务的知晓率、满意率较2004年均提高了近10个百分点。
三是建立社区卫生服务工作协调机制,形成部门合力。市政府成立由分管副市长任组长,卫生、财政等13部门负责人组成的社区卫生服务工作领导小组,各区政府也成立了相应的组织。在政府的领导下,相关部门协调配合,认真落实配套政策,形成了市、区两级政府联动,各部门协同配合、齐抓共管的工作机制,及时协调和解决工作中遇到的问题。
四是健全制度,强化监管。市政府转发了《合肥市城市社区卫生服务管理办法》,对社区卫生服务机构的准入、设置审批、执业管理等作出明确规定。市卫生局下发了《关于进一步明确社区卫生服务技术服务内容的通知》,统一了全市社区卫生服务机构考核标准。
二、创新机制,调整资源,加快网络建设
一是制定《合肥市社区卫生服务建设发展规划》。在区域卫生规划指导下,制定了2010年城市社区卫生服务体系发展规划。按照统筹兼顾,合理布局,稳妥推进原则,确定到2008年要建成较为完善的城市社区卫生服务体系,提前2年实现国家提出的发展目标。
二是调整结构,优化卫生资源配置。坚持宏观调控与微观布局相结合的原则,以现有基层卫生资源为主体,对全市区级医院、街道卫生院、企业职工医院和卫生所等医疗机构进行结构和功能改造,健全社区卫生服务网络。
三是发挥区级政府的主动性和创造性。社区卫生服务实行“分级管理、以区为主”,既明确了区政府发展社区卫生服务的责任,又调动了主动性和积极性。近年来,各区政府都将发展社区卫生服务作为重点工作之一,制订了促进社区卫生服务体系建设的相关政策和措施,从政策、经费等方面提供支持和保障。瑶海区等将社区卫生服务用房纳入社区公共服务设施建设规划,并以无偿或减免的方式提供。
四是鼓励社会力量举办社区卫生服务机构。社区卫生服务是一项社会事业,要坚持政府主导和鼓励社会力量参与相结合的原则。为此,我们不但对原有公立和企业基层医疗机构实施转型改造,还通过招标的方式,批准30家社会力量举办社区卫生服务机构。
五是典型示范引路,促进全面发展。我们紧紧抓住开展创建“全国社区卫生服务示范区”和“省级社区卫生服务示范中心(站)”活动的机遇,组织各区互相学习观摩,有力地推动了各区的工作。
三、完善功能,突出特色,适应社区居民需求
一是开展以老年人和残疾人等特殊人群为主的医疗服务。通过建立残疾人康复站、下发精神病防治药箱、定期上门和随访等方式,为社区特殊人群提供便捷的“一对一”的健康服务。
二是开展以慢性非传染性疾病防治、计划免疫为主要内容的防病工作。市政府要求:已建成的和新建的社区卫生服务机构,必须体现预防保健的功能,承担辖区人群的计划免疫和妇幼保健任务,通过社区卫生服务使预防保健工作下沉到社区。
三是向居民普及健康知识,强化健康意识。在发展社区卫生服务工作过程中,我市始终将普及健康知识作为社区卫生服务工作的重点来抓。通过与居委会合作,社区卫生服务机构每月举办一期健康教育讲座,并深入社区发放资料、提供咨询,帮助居民提高健康意识。
四是将社区计划生育技术指导工作纳入统一管理。社区卫生服务机构主动协调和配合计划生育部门开展工作,中心承担辖区居民计划生育药具的免费发放,并将计划生育技术指导纳入社区卫生服务工作内容,实行一体化管理。
四、培养人才,提高素质,增强发展后劲
发展社区卫生服务事业,人才队伍建设是关键。2004年建立了全科医师培训基地,并根据安徽省《关于发展全科医学教育的意见》,制定下发了《合肥市发展全科医学教育的实施意见》。2005年,我市按照卫生部制定的教学大纲要求,举办了多期社区卫生服务管理人员、全科医师、社区护士培训班,共培训社区卫生管理人员217人、全科医师114人、社区护士95人,其中101名全科医师和92名社区护士通过了省卫生厅组织的资格考试,成为全市社区卫生服务的技术骨干。通过人才队伍建设,社区卫生服务工作人员从思想认识、服务理念、服务方式等方面有了根本的转变,服务水平、服务质量以及居民的信任度和满意度不断提高,促进了社区卫生服务健康发展。
通过几年实践,我们深刻地体会到,做好社区卫生服务工作,党委政府重视是前提、部门协调是保障、网络建设是基础、人才培养是关键、体制机制创新是动力、居民满意是目标。我们将进一步深化社区卫生服务的内涵建设,不断创新管理体制和运行机制,继续加大对社区卫生的经费投入,努力提高管理和服务水平,全面落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,使我市社区卫生服务工作再上新台阶。