全国城市社区卫生工作会议发言材料之一

健全网络完善功能加强监管
积极推进社区卫生服务体系建设
卫生部副部长 蒋作君
（2006年2月24日）

    国务院下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》），并召开全国城市社区卫生工作会议，研究部署社区卫生服务工作。胡锦涛总书记、温家宝总理于会前分别对社区卫生服务工作作了重要指示，吴仪副总理刚才作了重要讲话。这充分体现了党中央、国务院对发展社区卫生服务工作的高度重视。作为社区卫生服务的主管部门，各级卫生行政部门一定要认真学习领会，认真贯彻落实，积极推进社区卫生服务体系建设。

    一、推动建立健全社区卫生服务网络

    要以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为重点，加强社区卫生服务网络建设。要充分利用现有城市基层卫生资源，重点对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属基层医疗机构等，按照社区卫生服务中心、站的基本标准和服务功能要求进行转型或改造改制，健全社区卫生服务网络。按照3－10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置社区卫生服务中心，力争二三年内在大中城市街道办事处所辖范围，使社区卫生服务中心覆盖率达到90％。同时，要为社会力量参与社区卫生服务发展创造良好的环境，鼓励社会力量参与，积极引导、支持诊所、医务所（室）、护理院等基层医疗机构为社区居民提供方便、经济的医疗护理服务。

    二、努力构建新型两级城市卫生服务体系

    各级卫生部门要建立疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构与社区卫生服务机构分工合作的制度，将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，同时为社区卫生服务机构提供业务指导、技术支持、人员培训、业务评估等服务。要建立社区卫生服务机构与大中型医院合作的制度，组织大中型医院医护人员到社区服务，逐步实行分级医疗和双向转诊制度。社区卫生服务机构承担一般常见病的诊疗，对难于在社区诊治的疾病应及时转诊到综合医院、专科医院，医院收治的住院病人在康复期也要适时转回社区卫生服务机构进行康复、护理。随着社区卫生服务机构技术能力的提高和设施条件的改善，大中型医院要逐步减少一般常见病的门诊服务，集中精力诊治疑难重症，开展临床科研，培养医学人才。各地卫生行政部门要与财政、劳动保障等部门相互配合，完善政策，协同一致，共同加快这个进程。

    三、逐步完善社区卫生服务功能

    要坚持预防为主、防治结合的方针，把提供预防保健等公共卫生服务和基本医疗服务的职责落实到社区卫生服务机构。要综合考虑居民基本公共卫生服务需要和经济社会发展水平，研究制订社区公共卫生服务项目以及技术操作规范，推进落实对社区公共卫生的补助政策，保证社区公共卫生服务的开展。要研究推广主要慢性非传染性疾病社区防治的适宜技术，开展临床基本理论、基本知识、基本技能的培训，使常见病、多发病患者在社区得到及时、有效的治疗。要加强监管，促使社区卫生服务机构不断创新、完善服务模式，提供主动服务、上门服务，满足社区居民的健康服务需求。

    四、大力加强人才队伍建设

    按每名全科医师服务5000名居民的低限标准计算，全国5亿城市居民至少需要10万名全科医师，目前通过人事部和卫生部资格考试的全科医师仅有3000多人。卫生部将配合有关部门，完善全科医师的任职资格制度，鼓励和引导社区医生向全科医师方向发展。制订专门培训规划，加强对社区现有医师和护士的培训，力争到2010年在社区工作的医护人员，经省级卫生行政部门认可的岗位培训率达到80％以上。同时，加强全科医师规范化培训，有计划地将高等医学院校新毕业的大学生，送到大中型医院和预防保健机构进行规范化培训，培养高素质全科医师。鼓励退休医护人员按有关规定到社区服务，发展壮大社区卫生服务人才队伍。

    五、探索完善社区卫生服务机构运行机制

    要按照建立健全社区卫生服务机构的内部激励机制的要求，建立科学的人事管理制度。对政府举办的社区卫生服务机构，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。要改革收入分配管理制度，充分调动医务人员为居民服务的积极性、主动性，避免吃“大锅饭”、低效率。卫生部将会同发展改革委、财政部、劳动保障部等有关部门积极支持有条件的地区开展社区首诊制、药品零差率销售、医药分开及收支两条线管理试点工作，加强调查研究，及时总结和推广各地成功的经验，建立科学、合理的社区卫生服务机构运行机制，以更好地维护社区卫生服务的公益性质。

    六、加强行业监管，保障群众在社区卫生机构就医安全

    要研究制定社区卫生服务中心、站的设置指导原则和基本标准，依法规范社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务机构的执业范围，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度。要改进社区卫生服务考核评价制度，加强执业监管，建立社会民主监督制度，把辖区居民满意不满意作为考核社区卫生服务机构和工作人员业绩的重要标准，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。要发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用，推进社区卫生服务信息管理系统建设。

    七、做好国务院社区卫生工作领导小组办公室的工作，与有关部门配合研究制定《指导意见》的配套文件

    国务院成立了城市社区卫生工作领导小组，领导小组办公室设在卫生部，作为领导小组的办事机构。卫生部将积极做好办公室的日常工作，加强与各相关部门的沟通与协调。将积极研究制定加强社区卫生服务体系管理及人才队伍建设的配套政策，从行业管理角度，对社区卫生服务机构的设置原则、基本标准、基本服务功能、执业范围、人员配备及准入、监督管理等方面进一步规范，推进人才队伍建设，提高社区卫生人员素质。同时，积极配合有关部门做好其他配套文件的前期调研、论证等工作，确保各项配套政策在今年上半年出台。

    发展社区卫生服务是一项长期艰巨的任务，各级卫生行政部门要统一思想、提高认识，切实把社区卫生服务作为城市卫生工作的重中之重抓紧、抓好，推动社区卫生服务体系健康、持续发展，增进广大社区居民的健康。